臨床意義:
- 肌酸酐是人體肌肉中肌酸的分解產物,屬於代謝廢物的一種,由腎臟將其排至尿液中。因此血液中所含的肌酸酐,都是從肌肉中以穩定速率代謝產生的。當腎絲球過濾率下降,肌酸酐會累積在血液,因此可藉由血液肌酸酐濃度來判定腎功能好壞。上升於肌肉病變(萎縮、肥大)、腎炎、腎病變、腎血管栓塞、氮血症、鬱血性心衰竭、高肉飲食、腸阻塞、營養失調。血液肌酸酐在傍晚數值高20-40%。肌酸酐的數值加上年齡、性別,可以用來估計腎絲球過濾率,即早進行預防性的保健防護。
- 血清Creatinine是骨骼肌的creatine-phosphate無氧代謝產物,由於持續產生也持續的從腎臟排出,當腎絲球過濾率下降時,血清數值開始上升,因此是腎功能相當特異的指標。
- 尿液creatinine下降,也代表腎絲球過濾率下降。
- 依據早期診斷積極治療的原則,血清creatinine對於慢性腎臟疾病進行到ESRD(end-stage renal disease)過程的偵測敏感度不足,National Kidney Disease Educational Program(NKDEP)建議實驗室應該測定血清creatinine,同時報告estimated glomerular filtration rate(eGFR)。eGFR為估計腎絲球過濾速率(estimated Glomerular filtration rate, eGFR)之簡稱,利用血清creatinine的測量值,使用MDRD公式來估計腎臟腎絲球每分鐘之過濾量(mL/min),提供臨床醫師對腎臟病診斷之參考,篩檢慢性腎臟病(CKD)高危險群病患以及糖尿病早期照護。慢性腎病變可分為Stage 1~5:
Stage 1 |
腎臟損傷,GFR正常:≧90.00 |
Stage 2 |
腎臟損傷,GFR輕度下降:60.00 ~89.00 |
Stage 3 |
GFR中度下降:30.00 ~59.00 |
Stage 4 |
GFR重度下降:15.00 ~29.00 |
Stage 5 |
腎臟衰竭GFR:<15.00 |
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