黃女士，33歲，於前年由3公尺高處跌落，當場造成雙側下肢無力以及下背部嚴重疼痛，經X光及電腦斷層檢查後，發現有第二腰椎嚴重骨折以及雙側跟骨骨折(見圖一)。病患立即接受脊椎復位及內固定手術和跟骨骨折手術，術後隔日病患之下肢肌肉強度已回復正常，兩個星期後順利出院。

　　此病患之脊椎受損是屬於相當嚴重之屈區牽張性骨折，英文名為Chance fracture，乃脊椎之前中後骨頭全部崩裂，多見於高速公路上安全帶遇緊急煞車時上身突然前屈所致，又名為Seat belt injury。

　　病患同時還會有脊椎韌帶斷裂，因此處理此類病患應以正確而適度的復位及牽張來達致減壓的目的，而不是以傳統的椎弓切除，因為病患的脊椎無論骨頭或是韌帶已經因為受傷而破壞殆盡，手術原則應著重在矯正，保護以及固定。

　　陳先生，35歲，於今年五月工作當中亦由3公尺高處跌落，導致下背部嚴重疼痛，經檢查後發現第二腰椎有嚴重骨折，同時因為脊椎體斷裂，骨頭往後位移造成脊椎管腔狹窄。

　　病患立即接受脊椎復位及內固定手術，術後復原良好，已順利出院。此病患亦是屬於前述之脊椎屈曲牽張性骨折Chance fracture，脊椎前、中、後骨頭結構同時崩裂合併脊椎韌帶斷裂，手術中病患姿勢尤其重要，藉由脊椎內固定器的牽張效用來幫助回覆脊椎正常方位，配合後縱韌帶力量一併使脊椎體斷裂骨頭歸位，自然達成減壓效果。

醫師簡介
		學經歷 台中榮總神經外科主治醫師 國防醫學院臨床講師 台中健保門診中心特約醫師 中華民國外科專科醫師 中華民國神經外科專科醫師 中華民國重症醫學專科醫師 台灣神經脊椎外科專科醫師 專長 下背痛、頸部疼痛、骨刺、腦中風、頭部外傷、腦瘤、坐骨神經痛、顏面抽搐、三叉神經痛、脊髓外傷、手腳麻木……等各式神經症狀。
神經外科 主任 張亮霖　醫師 醫師代號：0409
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