心房顫動簡介

東元綜合醫院 心臟內科 林育伸醫師
  心房顫動是屬於心律不整的一種疾病,其發生率會隨著年紀增加而增加。心房顫動會造成心輸出量的減少,也可能會造成血拴的形成;當血拴離開心房就可能會造成腦血管的阻塞,而造成中風。

心房纖維顫動可分為三種類型
  陣發性心房顫動:
    以短暫、間歇性發作形式出現。異常節律通常在短時間內便回復正常,數秒至數小
  時不等,最多七天。

  持續性心房顫動:
    則不會自行回復為正常節律,必須以藥物治療中止心房顫動。如果心房顫動症狀持
  續超過一年,便稱為「長期持續性心房顫動」。

  永久性心房顫動:
    是指,即使進行過心搏復原治療,心臟依舊持續纖維顫動;這種症狀過去習慣稱為
  「慢性心房顫動」。此類患者及其醫師已經決定不再嘗試其他治療方法。

心房顫動的症狀
  心房顫動的症狀包括:
    1.心悸。
    2.虛弱。
    3.頭暈。
    4.體力變差。
    5.呼吸困難。

心房顫動的基本身體檢查
  脈搏會出現不規則的節律,且會有不規則的跳動強度。

心房顫動的實驗室檢查
  心房顫動的相關實驗室檢查包括:
    1.血液常規檢查。
    2.血中電解值濃度以及腎臟功能。
    3.甲狀腺功能。

心房顫動的其他檢查
  心房顫動的相關檢查包括:
    1.心電圖檢查。
    2.胸部X光:能評估心臟有無擴大、肺部有無疾病。
    3.心臟超音波。

心房顫動的危害
  1.血栓形成與栓塞:房顫時心房喪失收縮功能,血液容易在心房內淤滯而形成血栓,血
  栓脫落可隨著血液至全身各處,導致腦栓塞(中風、偏癱)、肢體動脈栓塞(嚴重者甚至
  需要截肢)等。在不伴有其它疾病年齡小於6 0歲的房顫病人,腦卒中的年發生率為1%左
  右,而在60~75歲以上的病人,腦卒中的年發病率為2%。如果伴有其它栓塞高危因素,
  則腦卒中的年發生率可達4%。房顫患者腦卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血壓
  病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房擴大、年齡超過65歲等。
  2.心率快和節律不整齊可使病人感到心悸。
  3.心房收縮功能喪失和長期心率增快可導致心力衰竭。
  4.增加死亡率(是正常人的2倍)。

心房顫動治療的目的
  1.恢復竇性心律:是房顫治療的最佳結果。只有恢復竇性心律(即正常心律),才能達到
  完全治療房顫的目的﹔所以對於任何房顫病人均應該嘗試恢復竇性心律的治療方法。
  2.控制快速心室率:對於不能恢復竇性心律的房顫病人,可以應用藥物減慢較快的心室
  率。
  3.防止血栓形成和中風:在房顫時,如果不能恢復竇性心律,可以應用抗凝藥物預防血
  栓形成和中風的發生。

心房顫動的可能併發症
  心房顫動的可能併發症包括:
    1.心絞痛。
    2.心臟衰竭。
    3.血壓降低。
    4.中風。

心房顫動與中風
  心房顫動如果沒有給予適當的抗凝血劑,心房就可能會因為心律不整,而造成血拴形成;當血拴離開心房,就可能會進入腦血管,而發生腦血管阻塞,導致中風。沒有使用適當抗凝血劑的心房顫動病患,每年發生中風的機會高達5%;中風的風險是一般族群的3倍。心房顫動所導致的中風, 其嚴重程度也會比較嚴重。

2014/12/02

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