心房顫動簡介
東元綜合醫院 心臟內科 林育伸醫師
心房顫動是屬於心律不整的一種疾病,其發生率會隨著年紀增加而增加。心房顫動會造成心輸出量的減少,也可能會造成血拴的形成;當血拴離開心房就可能會造成腦血管的阻塞,而造成中風。
心房纖維顫動可分為三種類型
陣發性心房顫動:
以短暫、間歇性發作形式出現。異常節律通常在短時間內便回復正常,數秒至數小
時不等,最多七天。
持續性心房顫動:
則不會自行回復為正常節律,必須以藥物治療中止心房顫動。如果心房顫動症狀持
續超過一年,便稱為「長期持續性心房顫動」。
永久性心房顫動:
是指,即使進行過心搏復原治療,心臟依舊持續纖維顫動;這種症狀過去習慣稱為
「慢性心房顫動」。此類患者及其醫師已經決定不再嘗試其他治療方法。
心房顫動的症狀
心房顫動的症狀包括:
1.心悸。
2.虛弱。
3.頭暈。
4.體力變差。
5.呼吸困難。
心房顫動的基本身體檢查
脈搏會出現不規則的節律,且會有不規則的跳動強度。
心房顫動的實驗室檢查
心房顫動的相關實驗室檢查包括:
1.血液常規檢查。
2.血中電解值濃度以及腎臟功能。
3.甲狀腺功能。
心房顫動的其他檢查
心房顫動的相關檢查包括:
1.心電圖檢查。
2.胸部X光:能評估心臟有無擴大、肺部有無疾病。
3.心臟超音波。
心房顫動的危害
1.血栓形成與栓塞:
房顫時心房喪失收縮功能,血液容易在心房內淤滯而形成血栓,血
栓脫落可隨著血液至全身各處,導致腦栓塞(中風、偏癱)、肢體動脈栓塞(嚴重者甚至
需要截肢)等。在不伴有其它疾病年齡小於6 0歲的房顫病人,腦卒中的年發生率為1%左
右,而在60~75歲以上的病人,腦卒中的年發病率為2%。如果伴有其它栓塞高危因素,
則腦卒中的年發生率可達4%。房顫患者腦卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血壓
病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房擴大、年齡超過65歲等。
2.心率快和節律不整齊可使病人感到心悸。
3.心房收縮功能喪失和長期心率增快可導致心力衰竭。
4.增加死亡率(是正常人的2倍)。
心房顫動治療的目的
1.恢復竇性心律:
是房顫治療的最佳結果。只有恢復竇性心律(即正常心律),才能達到
完全治療房顫的目的﹔所以對於任何房顫病人均應該嘗試恢復竇性心律的治療方法。
2.控制快速心室率:
對於不能恢復竇性心律的房顫病人,可以應用藥物減慢較快的心室
率。
3.防止血栓形成和中風:
在房顫時,如果不能恢復竇性心律,可以應用抗凝藥物預防血
栓形成和中風的發生。
心房顫動的可能併發症
心房顫動的可能併發症包括:
1.心絞痛。
2.心臟衰竭。
3.血壓降低。
4.中風。
心房顫動與中風
心房顫動如果沒有給予適當的抗凝血劑,心房就可能會因為心律不整,而造成血拴形成;當血拴離開心房,就可能會進入腦血管,而發生腦血管阻塞,導致中風。沒有使用適當抗凝血劑的心房顫動病患,每年發生中風的機會高達5%;中風的風險是一般族群的3倍。心房顫動所導致的中風, 其嚴重程度也會比較嚴重。
2014/12/02
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