張先生是一個熱愛慢跑的中年人，從年輕的時候就開始有跑步的習慣，每週都會累積跑到30公里，數十年如一日，可是有人告訴他，這樣跑下去不好喔，可能會把膝蓋都磨壞掉，還沒到老就會提前得到關節炎？

　　王媽媽近年來則為膝蓋痛所苦，早上起床總覺得兩邊膝蓋關節很僵硬無法動、站久、走久更是疼痛，尤其是坐下要起來時都沒力氣、上下樓梯也變得吃力，而且這種情形越來越嚴重…，去醫院檢查結果有膝關節退化的問題，還好只是早期，不過醫生說她有點過重，需要飲食控制跟運動減重，可是王媽媽擔心運動會越動越痛，把膝蓋用壞了，那不是更糟嗎？

　　膝退化性關節炎可以說是中老年人最常見造成行動不便的慢性病症之一，主要診斷還是靠病史以及X光輔助檢驗，通常比較好發在40歲以上、可能是單側或是?側同時發生，呈現漸進式的膝關節疼痛不適、承受重量就會比較痛、會有早晨僵硬感、膝蓋活動有雜音、嚴重到後期則甚至有關節腫脹變形的問題，照X光則會看到關節空間變窄、軟骨下硬化或是邊緣骨化現象。造成膝關節退化的危險因子則包括年紀大、女性、肥胖、骨質疏鬆、職業工作需要反覆蹲跪彎曲膝蓋者、常常從事高衝擊性的運動以及先前有運動傷害的病史、或是活動力差導致肌肉無力功能失調等。

　　很多患者的疑惑就是到底運動會不會讓膝關節更容易退化？一但有退化情形還可以作運動嗎？要怎麼動才對呢？許多臨床上的研究著重在運動對膝關節退化症的影響，結果顯示：中等程度的運動，例如跑步，其實並不會加速膝關節退化的進展，但是若是一些較激烈競爭性的運動，如足球、拳擊…則有可能會稍稍增加關節退化發生的可能性，所以以張先生的狀況來說，只要避免過度從事激烈衝擊性運動以及相關運動創傷，持續跑步是相對安全的。另外研究回顧也顯示：對於已經罹患退化性關節炎的人而言，特別是那些平日活動量少甚至肥胖的人，低度或溫和的運動不會導致原有的疼痛或行動不便的症狀更惡化。所以張媽媽可以開始漸進性的進行到中等程度運動，例如：健走、肌力訓練、關節運動、例如游泳的水中運動以及有氧運動…等，可以健康減重也不用擔心會讓膝關節退化症狀會變的更嚴重更糟。

　　總之，適當的運動不會加速膝關節退化，就算已經退化還是可以運動，選擇正確的運動絕對是安全無虞而且有益的！

(參考資料：Bosomworth NJ. Exercise and knee osteoarthritis: benefit or hazard? Canadian family physician 2009 ; 55(9): 871-8.)

(案例；此為嚴重膝關節退化患者，可見箭頭所指雙側膝關節空間變窄、軟骨下硬化及邊緣骨化狹窄)