衛教資訊

學經歷
前高雄榮總內分泌新陳代謝科醫師
前馬偕紀念醫院內科醫師
工業技術研究院醫務室特約醫師
台積電北廠健康中心特約醫師
聯電力行診所特約醫師
中華民國內分泌新陳代謝科專科醫師
中華民國內科專科醫師
糖尿病共同照護網受訓合格醫師
職業醫學研習合格醫師
臨床戒菸指引工作訓練受訓合格醫師
美國糖尿病學會會員
中華民國內分泌學會會員
中華民國糖尿病學會會員
專長
糖尿病、甲狀腺、高血壓、肥胖、高血脂症、骨質疏鬆症、生長遲緩高尿酸、痛風、其他內分泌疾病、賀爾蒙失調症、一般內科疾病、診間諮詢服務。

新陳代謝科主任
陳國寶　醫師
醫師代號：2803

　　甲狀腺是維持我們全身代謝率最重要之內分泌器官，當血液中甲狀腺荷爾蒙濃度過高時，會使全身代謝率加速，產生怕熱、容易流汗、心悸、失眠、焦慮、緊張、情緒不穩、手顫抖、饑餓感、腹瀉、掉髮、體重減輕等症狀，稱之為甲狀腺機能亢進。

　　臨床上會引起甲狀腺機能亢進的原因很多，如格雷夫茲病(Graves’disease)、毒性結節性甲狀腺腫(普魯默氏病Plummer's disease)、橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto's thyroiditis)、初期亞急性甲狀腺炎、服用過多的甲狀腺賀爾蒙或是一些含碘的藥物等，這其中以格雷夫茲病最為常見。

盛行率
　　好發於20至30歲的女性，男女性的比例約1:6

病因
　　由於格雷夫茲病是屬於自體免疫疾病的一種，因此與遺傳有關。但不是家族有患者的人就一定會發病，目前還是認為後天的因素，像壓力過大的情形，對誘發疾病的影響較遺傳更為重要。所以有些格雷夫茲病的懷孕婦女擔心會不會遺傳給下一代，其實無需多慮，畢竟後天的環境因素影響較大。

症狀
　　除了前述甲狀腺機能亢進的症狀外，外觀最明顯的改變就是脖子會腫大。程度可能輕微到自己完全沒有察覺，或是大到吞嚥有異物感的情形都有可能發生。一般來說，愈年輕的患者腫大的情形會比較明顯；而較年長的患者反而比較不嚴重，甚至不會腫大，所以腫大與否跟疾病的嚴重度無關，反而與年齡的關係較密切。另一個讓患者最關切的外觀改變就是凸眼症，情形嚴重有可能造成結膜發炎、複視甚至視力減退。

檢查與診斷
　　甲狀腺機能亢進的症狀千變萬化，很容易跟其他的疾病所混淆，所以有些患者可能輾轉看過很多科別後才轉介至內分泌新陳代謝科來就診。

　　經過醫師問診及觸診高度懷疑是格雷夫茲病後，接下來就要靠抽血檢查來做最後的確認了，除了有典型甲狀腺機能亢進的結果：游離態甲狀腺素(free T3，free T4)值高、甲狀腺刺激素(TSH)值偏低外，這類的患者甲狀腺刺激素接受器抗體(TSH receptor Ab)也會呈現陽性反應。另外也可以用放射碘的核醫檢查和甲狀腺超音波來當作輔助的檢查。

治療
　　治療的方法主要有三種：藥物、手術及放射碘，各有優缺點。
　　藥物
　　優點：簡單方便，症狀很快獲得改善。
　　缺點：有少數人會有皮膚癢的副作用，同時療程較長，通常建議要吃2~3年，
　　　　　直至甲狀腺刺激素接受器抗體消失，否則冒然停藥很容易復發。

　　手術
　　優點：療程短，適合無法忍受藥物副作用、脖子嚴重腫大或是吃藥配合度不
　　　　　高的病患。
　　缺點：有少數會復發或變成甲狀腺功能低下、留下疤痕或是影響到副甲狀腺
　　　　　造成低鈣血症而需長期補充鈣片。

　　放射碘
　　優點：療程短，適合吃藥配合度不高的病患，和手術相比較無侵入性。
　　缺點：通常會造成甲狀腺功能低下而需終生服用甲狀腺素，同時不適用於孩
　　　　　童、懷孕及哺乳的婦女。

　　至於格雷夫茲眼病變的治療，主要以藥物(免疫抑制劑，類固醇)、放射線治療及手術為主。由於眼球結構複雜，何種治療方法比較適合當須考量眼球被影響的範圍及嚴重度，所以建議還是要求助專長於格雷夫茲眼病變的眼科醫師來診治較為妥當。