東元綜合醫院免疫風濕過敏科主任  林保成醫師

       痛風是因為普林代謝異常或是腎臟排出尿酸的功能產生障礙,尿酸鈉鹽沉積在關節內,造成關節發炎,疼痛,腫脹,甚至變形.痛風好發於中年男性,常合併肥胖,糖尿病,高血壓,及高血脂等疾病.痛風的預防與治療,首重於保持理想體重,避免攝取高普林的食物,如內臟,海鮮,肉汁,肉湯,黃豆.香菇等,減少尿酸的形成.並且要戒酒,適量的運動,平時也要多喝水,幫助尿酸的排泄.

急性痛風關節炎的藥物治療,主要有秋水仙素,消炎止痛藥,及類固醇：

       對於急性痛風的患者，秋水仙素愈早使用愈好，在關節炎發作後的24–48 小時內儘快使用秋水仙素來治療，多數的病人在數小時內可獲得緩解。

       在治療過程中有時會出現胃腸道副作用，例如噁心及腹瀉.痛風石的慢性痛風患者在使用降尿酸藥物時，為了預防反覆發作，也可長期併用低劑量秋水仙素治療.

       消炎止痛藥也可用於治療急性痛風關節炎,但它的副作用有腸胃不適、消化性潰瘍伴隨出血或穿孔、週邊水腫、頭痛、頭暈、凝血功能不全、或皮膚過敏等。對於心血管疾病，嚴重腎功能不全，消化性潰瘍的病人,需多加注意.

       若病人不能使用消炎止痛藥和秋水仙素時，也可用類固醇來治療急性痛風關節炎。若只有一至二個大關節發作，可在關節內注射類固醇以緩解症狀.至於降尿酸藥物在急性期時，如果原來還沒有使用，就不要用，若原本就有使用，則繼續使用，但不宜增減劑量；因為血尿酸濃度急速變化升降時，反而可能引發急性痛風關節炎的發作。

       降尿酸藥物主要分成黃嘌呤氧化酶選擇性抑制劑及促進尿酸排泄的藥物,一般建議降尿酸藥物需長期服用，即使急性關節炎不再發作仍宜持續服藥；降尿酸藥物治療的目標宜設在血尿酸值<6.0 mg/dL,若有合併痛風石的病患，目標可設在<5.0 mg/dL，以加速痛風石的溶解。促進尿酸排泄藥物對尿酸之製造無影響，而僅是增加其排除，因此不適用於尿酸製造過多引起的痛風病人，腎功能不良時，此類藥物效果不彰，促尿酸排泄藥物通常要從小劑量開始，且喝水要充足，以預防尿路尿酸結石的副作用。若使用促進尿酸排泄藥物無法達到治療的目標,則改為黃嘌呤氧化酶選擇性抑制劑治療,使痛風能得到合理的控制.

醫師簡介
		學經歷 陽明醫學院醫學系畢 前台北榮民總醫院內科專科醫師 前台北榮民總醫院過敏免疫風濕科專科醫師 科學園區員工診所特約醫師 工業技術研究院醫務室特約醫師 風濕關節復健治療訓練合格醫師 中華民國內科專科醫師 中華民國風濕科專科醫師 中華民國免疫過敏科專科醫師 中華民國內科醫學會會員 畢業後一般醫學訓練計劃社區醫學指導教師 糖尿病共同照護網受訓合格醫師 職業醫學研習合格醫師 專長 過敏、氣喘、關節炎、風濕痛、紅斑性狼瘡、骨質疏鬆症、糖尿病、高血脂症、一般內科疾病、痛風。 特殊檢查 過敏原檢查及過敏治療。
免疫風濕過敏科 主任 林保成　醫師 醫師代號：2601
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