東元綜合醫院免疫風濕過敏科 主任  林保成醫師

急性關節炎常以單一關節發炎為表現,以下做一概括介紹： 復發性風濕症是一種臨床常見的風濕疾病，主要是造成關節的發炎，也可以影響關節周邊組織及其他軟組織的發炎。一般好發於20至40歲的病友，此疾病經常會反覆發作，症狀持續幾個小時到幾天，然後自行緩解，不會造成關節的磨損。通常侵犯的關節以手或腳的小關節為主，有時侵犯中大型關節，如腕、肘、膝、踝關節等，也可侵犯手掌及足底。

復發性風濕症的診斷，主要是依據疾病的發病過程及實驗室的檢查。大多數的病友，每次只有單一關節炎的發作，一般症狀在數天內緩解，有時數小時症狀就改善。關節的疼痛有時會非常劇烈，會影響日常的活動，有時則較輕微，有些病友會有關節周邊組織的發炎。復發性風濕症發作的頻率，可能間隔數周到數個月，期間沒有任何症狀，實驗室的檢查對診斷也有重要的價值，在急性發作時，發炎指數會增加，疾病緩解時，發炎指數會回復正常。另外血清抗體的檢查，如類風濕性因子，抗核抗體，抗精氨酸化環狀胜肽抗體(anti-CCP)，對疾病的鑑別診斷很有幫助。

有些復發性風濕症的病友會轉型為類風濕性關節炎，尤其是關節炎的發作頻率愈來愈頻繁，每次發作的關節數目增加，尤其是超過4個以上，抗核抗體高效價陽性，及類風濕性因子由陰性轉為陽性。也有少數病友會轉型為全身紅斑性狼瘡，乾燥症等免疫風濕疾病。 關於復發性風濕症的治療，在急性發作時，可以用消炎止痛藥緩解疼痛。若發作頻率愈來愈頻繁，則可用免疫調節藥物治療減少發作次數。

敗血性關節炎是急性單一關節炎的主要原因之一，臨床表現為急性關節紅腫疼痛、腫脹僵硬、關節活動範圍受限，對日常生活造成困擾，常合併發燒，超過50%的病友以膝關節最常受影響，其他的關節如髖、踝、腕關節也常發生。血液檢查可以發現白血球數目增加，紅血球沉降速率及C反應蛋白上升，血液培養可以發現細菌，並且可以做抗生素敏感測試，找到合適的抗生素治療。另外也可抽取關節液做檢查，關節液分析，可以發現關節液的白血球數目增加，關節液的革蘭氏染色，可區分細菌的種類，另外也可做關節液的細菌培養，可以發現細菌，並且做抗生素敏感測試，找到合適的抗生素。

急性單一關節炎的常見原因，除了敗血性關節炎以外，痛風也是另一個常見因素，痛風是尿酸鈉鹽沉積在關節內，造成關節發炎、疼痛、腫脹、甚至變形。痛風好發於中年男性，常合併肥胖、糖尿病、高血壓、及高血脂等疾病，因此需做鑑別診斷。敗血性關節炎容易好發於年紀大，有糖尿病、類風濕性關節炎病史，有置換人工關節，近期有關節手術、皮膚感染等病友，因此需小心注意，以免發生敗血性關節炎。

敗血性關節炎的治療以抗生素為主，可以依照關節液革蘭氏染色，選擇抗生素的使用，治療過程中，也可依照血液及關節液細菌培養抗生素敏感測試，選擇合適的抗生素治療。對於關節腫脹部分，可以置放關節液引流管，將關節液引流，以減輕關節腫脹的不適。抗生素治療一般需數周的療程，才能將敗血性關節炎妥善控制，因此病友需耐心接受治療。

醫師簡介
		學經歷 陽明醫學院醫學系畢 前台北榮民總醫院內科專科醫師 前台北榮民總醫院免疫風濕過敏科專科醫師 科學園區員工診所特約醫師 工業技術研究院醫務室特約醫師 風濕關節復健治療訓練合格醫師 中華民國內科專科醫師 中華民國風濕科專科醫師 中華民國內科醫學會會員 畢業後一般醫學訓練計劃社區醫學指導教師 糖尿病共同照護網受訓合格醫師 職業醫學研習合格醫師 專長 過敏、氣喘、關節炎、風濕痛、紅斑性狼瘡、骨質疏鬆症、糖尿病、高血脂症、一般內科疾病、痛風。
免疫風濕過敏科 主任 林保成　醫師 醫師代號：2601
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