東元綜合醫院心臟內科主任  張聖典醫師

在臨床上，一般的心臟衰竭會以左心室收縮分率而大致劃分為兩類。第一 類為左心室低收縮分率心臟衰竭 (HFrEF): 表現為左心室空間變大，使心臟不夠力量擠壓足夠的含氧血液到身體的其他部分。另外一類為左心室正常收縮分率心臟衰竭(HFpEF)，雖然心臟能夠正常收縮和泵血，但心臟腔室比正常情況更厚更硬，使得心室不能完全放鬆並填充，因為心室裡的血液變少，當心臟收縮時，能夠泵血到身體其他部位的血液就變得更少。

收縮分率(Ejection friction，簡稱EF)

是指每次心跳時，左心室或右心室泵血的程度。大多數情況下，EF指的是左心室每次收縮時被泵出(射出)的血液量，左心室是心臟的主要泵血腔室。EF是用百分比表示的，而EF低於正常水平可能是心臟衰竭的跡象。如果合併明顯的呼吸困難或水腫等症狀，就符合心臟衰竭的診斷。心臟衰竭這個診斷聽上去很可怕，但它這並不意味著心臟已經停止運作，它只表示心臟的收縮或舒張功能變差而引發相關症狀，包括呼吸困難，水腫等。好好地接受醫師的指示及治療，還是可以控制的不錯。

過去對於心臟衰竭的治療及藥物研究，都集中在左心室低收縮分率心臟衰竭 (HFrEF)，因此對於這一類的心衰竭的藥物治療，也都有實證醫學等級的照護指引，然而近幾年因人口老化和多重慢性病人數攀升的緣故，「正常收縮分率心臟衰竭」已佔所有心衰竭的比例達30至50%，其中住院的比例也是節節攀升、不能輕忽。SGLT2 抑制劑(Sodium-glucose Cotransporter 2 Inhibitor)可減少低收縮分率心臟衰竭(Heart Failure with Reduced Ejection Fraction, HFrEF)病人的心血管死亡或心臟衰竭住院風險，但對於正常收縮分率心臟衰竭 (Heart Failure with Preserved Ejection Fraction, HFpEF)病人的影響還不清楚。日前發表的於著名的新英格蘭醫學期刊上的 EMPEROR-Preserved 試驗，是目前唯一成功達到 HFpEF 主要試驗終點的研究。該試驗共納入 5,988 名有心臟衰竭症狀的 HFpEF病人，追蹤時間長達26.2個月，試驗終點顯示可降低 HFpEF 病人21%的心血管死亡或因為心衰竭住院之複合風險，這顯著的治療效果，令醫界相當振奮，也讓 HFpEF 的治療往前跨了一大步。

除了使用新型的藥物治療HFpEF病人，包括維持有規律的運動，就算是每天只散散步也好；有抽菸者立即戒菸；好好控制三高(高血壓、高血糖、高膽固醇血症)；每天測量自己的體重，注意尿量是否有在短時期內減少許多；勿過度攝取鹽分和水份等，這些都是每一位心臟衰竭的病人應該盡力做到的。

醫師簡介
		學經歷 現任東元醫療社團法人東元綜合醫院 內科部 主任 現任東元醫療社團法人東元綜合醫院心導管中心 主任 現任東元醫療社團法人東元綜合醫院心臟內科 主任 國立台灣大學醫學院醫學系畢 國立台灣大學臨床醫學研究所碩士畢 台大醫院心臟內科兼任主治醫師 中華民國內科專科醫師 中華民國心臟內科專科醫師 美國南加州大學心臟加護病房研究醫師 教育部部定講師 台北醫學大學兼任講師 專長 心臟內科、一般內科、心導管手術、心臟節律器放置、高血壓、糖尿病、狹心症、心律不整、腦血管檢查與腦中風治療等
張聖典 醫師 內科部 部主任 心臟內科 主任 醫師代號：1113
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