東元綜合醫院免疫風濕過敏科 主任  林保成醫師

類固醇是臨床常會使用的藥物，經常使用在自體免疫疾病，如全身紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、其他如腎上腺功能不全、氣喘、慢性阻塞性肺病也是經常會使用類固醇。

但類固醇的使用，會增加骨質的流失，尤其是使用的最初幾個月，造成的機轉，可能是增加骨質的吸收、減少骨質的形成、減少腸道鈣質的吸收、及增加腎臟鈣質的排泄。類固醇會刺激蝕骨細胞的增生，造成骨質的吸收，也會抑制成骨細胞的增生和分化，增加成熟的成骨細胞的自然凋零，這些都會造成骨質的流失。

類固醇會增加骨質的流失，也會增加骨折的風險，尤其是年紀大，使用較大劑量，及較長時間的病人會增加脊椎骨折的風險。脊椎骨折是相當常見，而且沒有症狀，但是典型有症狀的病人，通常表現為突然彎腰、咳嗽、或抬重物後引起的急性背痛。

臨床危險因子的評估，除了類固醇的使用，年紀大、有骨折的病史、較低的身體質量指數、經常容易跌倒、抽菸、過度飲酒，都會增加骨折的風險。大劑量的類固醇使用，一般指每天使用大於30毫克，超過30天，或每年累積劑量超過5克，會大大增加骨折的風險，因此當病人病情穩定，應儘早減少類固醇的使用。

醫師簡介
		學經歷 陽明醫學院醫學系畢 前台北榮民總醫院內科專科醫師 前台北榮民總醫院免疫風濕過敏科專科醫師 科學園區員工診所特約醫師 工業技術研究院醫務室特約醫師 風濕關節復健治療訓練合格醫師 中華民國內科專科醫師 中華民國風濕科專科醫師 中華民國內科醫學會會員 畢業後一般醫學訓練計劃社區醫學指導教師 糖尿病共同照護網受訓合格醫師 職業醫學研習合格醫師 專長 過敏、氣喘、關節炎、風濕痛、紅斑性狼瘡、骨質疏鬆症、糖尿病、高血脂症、一般內科疾病、痛風。
免疫風濕過敏科 主任 林保成　醫師 醫師代號：2601
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