東元綜合醫院免疫風濕過敏科 主任  林保成醫師

如何判斷藥物過敏，首先觀察是否為藥物過敏的常見症狀，如服藥後皮膚出現蕁痲疹、皮膚癢、紅疹、嘴唇腫、眼皮腫、口腔潰瘍、喉嚨疼痛、呼吸急促等症狀，需詢問醫師、藥師是否可能是藥物過敏。 藥物過敏依其免疫反應可以分為四型，第一型免疫反應，主要與免疫球蛋白E有關，主要臨床表現為蕁痲疹、皮膚癢、臉部、肢體、喉部組織腫脹，過敏性休克是最嚴重的反應。第一型免疫反應一般在服藥後1小時內發生，若是靜脈給藥，可能幾秒鐘或幾分鐘就有症狀出現。一般使用抗組織胺治療，症狀嚴重的病人則需使用類固醇治療。

第二型免疫反應較少見，它是經抗體媒介造成細胞的破壞，需要有高效價對特定藥物的抗體才會有症狀，一般在藥物治療一周後發生，常見的反應有溶血性貧血、血小板減少、嗜中性白血球減少。第三型免疫反應也是較少見，主要經由抗原抗體複合物，一般在藥物治療一周以上才會發生，因為它需要產生大量的抗體才會有症狀，常見的反應有血清病和血管炎。第四型免疫反應，主要經由T細胞的活化與增生，因此屬於延遲性反應，一般需數天至數周才會有症狀，常見的反應有接觸性皮膚炎、麻疹樣皮膚疹、藥物引起的發燒、史蒂芬強森症候群、藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀等。第二、三、四型免疫反應，一般需使用類固醇治療,才能讓症狀緩解。

醫師簡介
		學經歷 陽明醫學院醫學系畢 前台北榮民總醫院內科專科醫師 前台北榮民總醫院免疫風濕過敏科專科醫師 科學園區員工診所特約醫師 工業技術研究院醫務室特約醫師 風濕關節復健治療訓練合格醫師 中華民國內科專科醫師 中華民國風濕科專科醫師 中華民國內科醫學會會員 畢業後一般醫學訓練計劃社區醫學指導教師 糖尿病共同照護網受訓合格醫師 職業醫學研習合格醫師 專長 過敏、氣喘、關節炎、風濕痛、紅斑性狼瘡、骨質疏鬆症、糖尿病、高血脂症、一般內科疾病、痛風。
免疫風濕過敏科 主任 林保成　醫師 醫師代號：2601
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