東元綜合醫院神經外科主任  張亮霖醫師

腦中風是指腦血管突然阻塞或者破裂，腦組織受損後有可能出現神經功能障礙，一般可分為缺血性腦中風及出血性腦中風，因為病灶位置所在不同，呈現出來的臨床症狀也就有所差異了。常見的主要症狀包括一側肢體無力或麻木、口齒不清、視力模糊、步態不穩或是劇烈頭痛等等。

一般而言，腦中風的危險因子包括高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖…等等。其中最主要的原因就是高血壓，血壓升高容易造成血管硬化、狹窄、引發缺血性中風，而長期的高血壓也會使血管壁失去彈性，一旦血壓突然升高時就容易破裂，造成出血性中風。

出血性腦中風的病灶位置最常見於基底核，血塊壓迫傳導運動和感覺的神經，導致對側肢體偏癱。值得一提的是，慢性硬腦膜下出血的症狀也是類似，上了年紀的人如果幾個星期甚至一二個月前，曾經有跌倒或是其他不同型式的頭部外傷，有一些病人則慢慢會出現一側肢體無力，步態不穩或者口齒不清等症狀，此現象有點像腦中風的表現，所不同的是腦中風的發生是突然的、急性的，同時也可能會合併血壓急劇上升，而慢性硬腦膜下出血則是慢慢進行的。常見慢性硬腦膜下出血的原因除了頭部外傷外，尚有其他危險因子，包括年紀大、本身凝血機能異常、洗腎病患、常期酗酒、服用抗凝血劑、抗血小板劑等。一般人隨著年紀愈大，大腦就會逐漸萎縮，因此大腦與頭骨之間的空間距離變大，以致於大腦表面的靜脈血管相對緊繃，往往輕微的頭部外傷也會造成血管被拉斷而出血，而且因為能夠容許血水的空間比年輕人大，往往等到症狀出來時硬腦膜下腔已經累積了可觀的血水了。

慢性硬腦膜下出血的早期症狀並不明顯，包括頭痛、記憶力減弱、遲緩、嗜睡等多樣性，逐漸出現步態不穩、癲癇、口齒不清、單側或雙側無力等，嚴重時甚至會失去意識。正因為其症狀如此多變而且嚴重度也不一而足，經常會被誤診為中風，短暫性腦缺血發作，老年癡呆等。

針對慢性硬腦膜下出血的處理方式，一般是採開刀顱骨鑽孔引流血水，並放置引流管，大部分病患只需鑽一個孔洞即可，術後病患宜採平躺姿勢，以使腦組織膨脹復位，此外針對少數產生復發個案，則可考慮採開顱手術將血腫下內膜打開來，以使腦組織徹底膨脹起來。

所以腦中風與慢性硬腦膜下出血兩者的臨床表現或許有若干相似處，但是成因卻是截然不同的，正確診斷以及適當的處置才能夠避免不必要的憾事發生。

醫師簡介
		學經歷 台中榮總神經外科主治醫師 國防醫學院臨床講師 台中健保門診中心特約醫師 中華民國外科專科醫師 中華民國神經外科專科醫師 中華民國重症醫學專科醫師 台灣神經脊椎外科專科醫師 專長 下背痛、頸部疼痛、骨刺、腦中風、頭部外傷、腦瘤、坐骨神經痛、顏面抽搐、三叉神經痛、脊髓外傷、手腳麻木……等各式神經症狀。
神經外科 主任 張亮霖　醫師 醫師代號：0409
點此查看門診時刻表