東元綜合醫院神經外科主任  張亮霖醫師

輕度頭部外傷一般指的是格拉斯哥昏迷指數(Glasgow Coma Scale) 13-15分的病患，大多數的頭部外傷病患都屬於這一類，通常的症狀是意識清楚，病人可能曾有短暫昏迷、頭暈、頭痛，但沒有明顯神經學缺損。就是因為這種看似理所當然的症狀，往往最容易造成超乎預期的憾事。

本院急診在幾個月前就曾經收治一位八十歲老先生，他是因為跌倒後雙手擦傷被送來急診室，病人一開始意識清楚，但是在留觀後三個小後病人開始出現自言自語及乾嘔等症狀，經頭部電腦斷層顯示有大量的顱內出血，神經外科醫師立即施行緊急開顱手術移除血塊。

隨著年紀越大，我們大腦就會逐漸萎縮，因此大腦與頭骨之間的空間距離變大，在年輕人會造成嚴重的神經症狀的顱內出血，同樣體積若出現在老年人，則可能因尚未達到腦部承受壓力上限的閾值而仍然意識清楚，雖然如此,腦部仍持續在壓力環境中,顱內壓逐漸上升，一旦臨界點爆發失控，則很可能就像這位老先生一樣，會突然意識不清並危及生命。

此類病患大部分以受傷後6小時內出現變化居多，很可能原因是其創傷機轉尚未走完。所以頭部外傷後最重要的是有無上述情況出現，沒有明顯症狀者一般是以觀察臨床變化為主。

剛受傷前三天是屬於急性期,腦部相對不穩定，而整個頭部外傷觀察過程約需三個月，觀察臨床變化才是最基本的步驟，同住家人或朋友的警覺性是很重要的。病人若本身有下列的情況，就更要提高警覺了，包括有心血管疾病、本身凝血機能異常、洗腎病患、常期酗酒、服用抗凝血劑或抗血小板劑、高血壓等。

醫師簡介
		學經歷 台中榮總神經外科主治醫師 國防醫學院臨床講師 台中健保門診中心特約醫師 中華民國外科專科醫師 中華民國神經外科專科醫師 中華民國重症醫學專科醫師 台灣神經脊椎外科專科醫師 專長 下背痛、頸部疼痛、骨刺、腦中風、頭部外傷、腦瘤、坐骨神經痛、顏面抽搐、三叉神經痛、脊髓外傷、手腳麻木……等各式神經症狀。
神經外科 主任 張亮霖　醫師 醫師代號：0409
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