東元綜合醫院免疫風濕過敏科 主任  林保成醫師

焦磷酸鈣晶體沉積(CPPD）是指透過顯微鏡或影像學檢測到的焦磷酸鈣晶體的存在。焦磷酸鈣晶體沉積症疾病表示有關節炎的表現。軟骨鈣化症是指放射學上透明軟骨或纖維軟骨中的鈣化。軟骨鈣化症常見於在患有焦磷酸鈣沉積病的患者. 焦磷酸鈣沉積的結果包括急性發炎性關節炎、發炎性和退化性慢性關節病變以及放射學軟骨鈣化，構成焦磷酸鈣晶體沉積症的疾病特徵。

焦磷酸鈣晶體沉積症疾病的臨床表現包括
1. 無症狀焦磷酸鈣沉積症,許多X光片顯示軟骨鈣化的病人並無症狀。然而，仔細詢問病史後，可能會發現一些看似無症狀的焦磷酸鈣沉積症患者有關節炎的症狀。

2. 急性焦磷酸鈣晶體性關節炎— 急性焦磷酸鈣晶體性關節炎的特徵是局限性急性或亞急性關節炎發作，僅涉及一個或多個肢體關節。超過一半的急性焦磷酸鈣晶體性關節炎,急性發作在膝關節，而痛風最常發作在第一蹠趾關節。其他常見於急性焦磷酸鈣晶體性關節炎的關節、包括腕關節、肩關節、踝關節、足關節和肘關節。急性焦磷酸鈣晶體性關節炎的發作持續時間可能比痛風的更長，首次發作的發炎部位上肢（腕關節、肘關節、肩關節）時，應高度懷疑急性焦磷酸鈣晶體性關節炎。急性發作通常具有局限性，通常持續數天至數週。約四分之一至一半的急性焦磷酸鈣晶體性關節炎患者會復發，且膝關節或腕關節急性關節炎發作的患者,似乎更容易復發。

3. 慢性焦磷酸鈣晶體性關節炎,它的臨床表現與類風濕性關節炎在多方面相似，包括明顯的晨僵、疲勞、滑膜增厚、局部腫脹以及因活動性發炎或屈曲攣縮導致的關節活動受限。焦磷酸鈣沉積症引起的慢性發炎性關節炎通常影響多個關節，上下肢的周邊關節，包括腕關節、掌指關節以及膝關節和肘關節，呈對稱分佈。

焦磷酸鈣晶體沉積症的診斷主要在組織或滑液中發現焦磷酸鈣晶體，和影像學檢查證實存在該疾病。何時懷疑焦磷酸鈣沉積病,對於老年人，如果出現以下臨床特徵，應懷疑患有焦磷酸鈣晶體沉積症：
急性或亞急性關節炎發作（尤其是膝關節），關節炎的症狀與類風濕性關節炎或骨關節炎相似，但具有一些不尋常的特徵,X光片顯示明顯的焦磷酸鈣晶體沉積病變，嚴重的急性或復發性頸椎軸性疼痛，頸肩關節僵硬等症狀. 被診斷患有焦磷酸鈣晶體沉積症的患者，即使沒有症狀，也可能患有多種相關疾病之一，包括血色素沉著症、副甲狀腺功能亢進症、低鎂血症、低磷酸血症和家族性高鈣血症. 鑑於這些疾病關聯，我們建議部分確診為焦磷酸鈣沉積病的患者接受血清篩檢， 尤其是在年輕時確診焦磷酸鈣沉積病，尋找這些相關的代謝性疾病更為重要，血清篩檢如 鈣、磷、鎂、鹼性磷酸酶、副甲狀腺素、鐵和轉鐵蛋白等。焦磷酸鈣沉積病的治療，一般常用的藥物為、秋水仙素、消炎止痛藥、以及類固醇，可以緩解關節炎的症狀。

醫師簡介
		學經歷 陽明醫學院醫學系畢 前台北榮民總醫院內科專科醫師 前台北榮民總醫院免疫風濕過敏科專科醫師 科學園區員工診所特約醫師 工業技術研究院醫務室特約醫師 風濕關節復健治療訓練合格醫師 中華民國內科專科醫師 中華民國風濕科專科醫師 中華民國內科醫學會會員 畢業後一般醫學訓練計劃社區醫學指導教師 糖尿病共同照護網受訓合格醫師 職業醫學研習合格醫師 專長 過敏、氣喘、關節炎、風濕痛、紅斑性狼瘡、骨質疏鬆症、糖尿病、高血脂症、一般內科疾病、痛風。
免疫風濕過敏科 主任 林保成　醫師 醫師代號：2601
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