乳房髓質癌－病例報告

放射科　謝盛林醫師

　　沒有任何異常症狀之51歲女性參與國民健康局乳癌篩檢之乳房攝影檢查(圖A)。乳房攝影影像於左側乳房上內象限懷疑有一大小約1公分，邊緣不規則且無法界定範圍之可疑結節。腫瘤內沒有明顯之微小鈣化。進一步給與乳房超音波檢查(圖B)；乳房超音波檢查發現於左側乳房11點鐘方向，距離乳頭5公分處有一低回音之腫瘤，大小約0.9公分。超音波顯示，腫瘤邊界還算明確，但腫瘤邊緣則稍微不規則。腫瘤內沒有明顯血流。配合乳房攝影檢查給予ACR BIRADS 4 的建議。在超音波導引及皮膚標記後，外科醫師將腫瘤切除。病理報告是乳房髓質癌( Medullary Breast cancer )，荷爾蒙接受體呈陽性反應。

　　乳房髓質癌是一種少見的乳房惡性腫瘤。其發生率約佔所有乳癌病患的5%。它是一種具侵犯性的惡性腫瘤，但是它的惡性程度則不如常見的侵犯性乳管癌。雖然也具有轉移的可能，但相對少見。診斷乳房髓質癌的方式與條件和診斷其他細胞型態乳癌並沒有什麼不同；但是微小鈣化在乳房髓質癌似乎較少見。乳房超音波與乳房攝影檢查都是重要的工具，當然切片或手術是最後必須採取的手段。

　　乳房髓質癌名稱的來源是因為腫瘤的顏色類似腦幹之延髓 ( medulla oblongata ) 組織的顏色而定，並非腫瘤含有任何髓質細胞。乳房髓質癌可發生在任何年齡之婦女，但45至55歲間的婦女還是較常見。大部份的乳房髓質癌只會發生在一側乳房，約有3-18%的病患可能會多發性。

　　乳房髓質癌的治療方式與其他乳癌的治療方式一樣；手術治療通常是第一步驟，必要時加以放射治療或化學治療。大致說來，乳房髓質癌的預後很好，第一期的乳房髓質癌20年存活率可高達95%。

圖A乳房攝影影像於左側乳房上內象限懷疑有一大小約1公分，邊緣不規則且無法界定範圍之可疑結節。

圖B乳房超音波檢查發現於左側乳房11點鐘方向，距離乳頭5公分處有一低回音之腫瘤，大小約0.9公分。超音波顯示，腫瘤邊界還算明確，但腫瘤邊緣則稍微不規則。腫瘤內沒有明顯血流。