脛前疼痛症候群 病例報告 Medial Tibial Stress Syndrome

放射科　謝盛林醫師

　　43歲女性因右下腿前內側疼痛而求診，病人並沒有任何受傷病史。一般X光檢查 (圖一) 沒有明顯異常發現。軟組織超音波檢查 (圖二，三) 發現疼痛處為脛骨中段，有局部骨膜破裂合併周圍軟組織水腫的現象。進一步磁振造影檢查 (圖四) 則發現右側脛骨前緣骨折合併骨髓及周邊軟組織水腫。按照病史及影像學檢查的發現，初步診斷為脛骨內側壓力症候群 (medial tibial stress syndrome 或稱 Shin splints)，超音波及磁振造影所發現的骨折應該是壓力性骨折 ( stress fracture )。

　　脛骨內側壓力症候群是一種臨床常見但原因不一定的病徵。疼痛的位置通常是圍繞在脛骨前內側，有可能是肌肉、肌腱等軟組織反復受傷所造成，例如經常跑步、跳躍、長久站立甚至負重都可能引發。它的病理狀態可能有肌腱炎、肌筋膜炎、骨膜炎甚至是壓力性骨折。

　　診斷的方式主要是先借重X光檢查，用已排除明顯骨折的可能。但如果真是脛骨內側壓力症候群則X光也可能無法有效診斷，此時就必須靠磁振造影檢查做最終的判定。超音波對局部軟組織病變的鑑別診斷有一定的角色，對局部的肌腱炎、肌筋膜炎、骨膜炎甚至有無積水、積血等超音波都可以幫得上忙。

　　由於脛骨內側壓力症候群主要的原因就是患部過度的使用，因此最好的治療方式就是休息，避免局部重覆的活動或刺激，通常數天到數週就會改善。

　　病例報告43歲女性 因右下腿前內側疼痛求診

圖一 一般X光檢查沒有明顯異常發現

圖二 超音波檢查發現疼痛處為脛骨中段，有局部骨膜破裂

圖三 超音波檢查顯示破裂骨膜周圍有軟組織水腫

圖四 磁振造影檢查同樣發現右側脛骨前緣骨折合併骨髓及周邊軟組織水腫