低鹽飲食與限食飲食

人需要自食物中攝取足夠的「鈉」，以維持身體的健康，但通常我們從食物中所得到的納，遠超過我們身體的需要量。健康的人，由於腎臟會將多餘的鈉排出體外，所以不成問題，但在某些特殊的情況下，如水腫、高血壓、心臟衰竭、腎臟衰竭、肝硬化腹水、妊娠毒血症，或用ACTH治療時，身體會積留水份，過多的鈉會使水份積留更嚴重。為了避免這種情形，所以食用低鈉飲食，也就是減少飲食中的鈉量及食鹽量。

一、什麼食物含鈉量高應減少食用？

食物種類	舉例
奶類	乳酪、冰淇淋及兩杯以上之牛奶。
蔬菜類	(1)醃製蔬菜，如：榨菜、酸菜、泡菜、醬菜、鹹菜、梅干菜、雪裡紅、海帶、紫菜等。 (2)冷凍蔬菜，如：豌豆夾、青豆仁等。 (3)罐頭蔬菜汁。
水果類	(1)乾果類，如蜜餞、脫水水果。 (2)罐頭蕃茄汁、果汁粉。
主食類	鹹麵包、鹹餅乾、蘇打餅乾、椒鹽餅乾、麵線、油麵、速食麵(米粉)等。
肉類	(1)加鹽或醃燻的肉、雞、鴨、魚或蛋類。 (2)加工食品，如：魚罐頭、肉醬、肉燥、花生醬等。 (3)速食成品：如：炸雞、漢堡牛肉餅等。
蛋類	每日不超過一個。
豆製品	豆腐乳、罐頭製品、豆干等之滷製品，如大溪豆干……等。
糖	黑糖、黃砂糖。
油脂類	加鹽的油、牛油、瑪琪琳、美乃滋。
調味品	允許量之外的食鹽、醬油、豆瓣醬、蕃茄醬、甜麵醬、沙茶醬、豆豉、味精等。
其他	礦泉水、雞精、牛肉精、海苔醬、速食湯、油炸粉、炸洋芋片、爆米花等。

二、烹調方法建議：
譬如糖醋法（不放醬油），可多採用白糖、醋、蔥、薑、蒜、八角、花椒、肉桂、檸檬汁等調味品，或用蒸、燉等方法來保持肉類的鮮味，來增加可口性。
三、注意事項：
1.含鈉量較高的蔬菜，如紫菜、海帶、胡蘿蔔、芹菜、發芽蠶豆，不要大量使用。
2.炒菜時則用植物油（如沙拉油、紅花子油等），心血管性疾病之患者，忌吃動物油，（如豬油、奶油等）、豬皮、雞皮、鴨皮等。
3.內臟、腰子、腦子、蝦子、蛤、蚌、牡蠣、蟹等不但含鈉高而且含膽固醇也高，故有心血管疾病的人，應該禁食。
4.市面上之低鈉（鹽）醬油，以鉀代鹽，並不適宜有心血管性疾病的人食用。
5.避免飲用酒類。
※ 營養諮詢：如果您有營養上的疑問，請至本院，由營養師親自指導（請先掛號，由醫師轉介）。

糖尿病飲食

個人資料記錄
姓名：　　　　　　　　床號：　　　　　　　　性別：　　　　　　　　年齡：
身高：　　　　　　　　公分，體重：　　　　　　　　公斤，理想體重：　　　　　　　　公斤
每日營養素需要量
熱量：　　　　　　　　仟卡 蛋白質：　　　　　　　　公克 鈉：　　　　　　　　毫克
脂肪：　　　　　　　　公克 醣 類：　　　　　　　　公克

糖尿病是因為體內胰島素分泌不正常或功能減低所引起的一種新陳代謝發生障礙的慢性疾病。由於病人身體組織細胞對醣類的利用能力減低，而造成血糖高，並且同時也影響蛋白質及脂肪的代謝不正常。肥胖的患者，這種情形會更嚴重，如果體重能接近理想體重或略輕，則臨床症狀往往可以改善許多，所以飲食控制是很重要的，我們飲食治療的目的是「如何吃才恰到好處，不致於過重而造成肥胖，而又能供給身體的基本需要」。

※飲食治療的原則：
1.切忌肥胖，保持理想體重。
2.每餐飲食要依照計劃的份量按時吃，不可任意增加或減少。
3.切忌吃任何甜的食物，體重過重者，忌吃油炸、油煎或油酥食物。
4.炒菜用植物油，如沙拉油、花生油、玉米油、紅花子油等，忌吃動物油，如豬油、肥肉、牛肉、奶油、雞皮、鴨皮等。
5.中年人飲食不可太鹹，且膽固醇多的食物也要避免如內臟（腦、肝、腰花等），海產（蟹黃、大蝦、魚卵、蚌等）。
6.含澱粉高的食物，如米飯、麵、餅干、麵包、粉絲、芋頭、馬鈴薯、甘薯、玉米、菱角、栗子、乾豆類（紅豆、綠豆、蠶豆），需按計劃食用。
7.不吃其他零食，如罐頭、乾果、蜂蜜、飲料、冰淇淋、糕餅、蜜餞、酒類等。
1. 食物烹調法可選用清燉、蒸、煮、燴、紅燒、涼拌、烤、燻、醃等方法較佳，以減少用油量。

低膽固醇飲食

根據實驗，血脂過高與“心血管疾病”有密切關係，而膽固醇是人體血脂肪的一種，它可自食物中被吃入我們人體中，亦可在我們人體肝臟內自行含成，當您確知血中膽固醇，超過正常範圍時，我們建議您：
1.應吃知下列含飽和脂肪酸高的食物：牛油、豬油、雞油、瑪琪琳（固態的）肥肉、皮、蛋糕、甜點、椰油、巧克力。
2.下表所列為一百公克食物所含膽固醇的量，按膽固醇含量之高低分為三組。血中膽固醇過高的人，應禁食第三組食物，第二組食物則以不影響正常平衡飲食為原則，酌量選用。

第一組	第二組	第三組(＞100毫克)
脫脂奶類 (毫克)	脫脂奶類 (毫克)	腦 >2000毫克
奶粉 20	奶粉 109	蛋黃(約6個蛋)
脫脂粉 0	全脂奶 14	腎（腰子） 803
瑪琪琳 0	巧克力全脂奶 8	雞肝 748
（全植物油）	冰淇淋 40	魷魚（乾） 615
蛋白 0	巧克力蛋糕 40	全蛋(約２個蛋) 504
豆製品 0	水果蛋糕 46	胰 466
蔬菜類 0	*瑪琪琳(2/3動物油) 50	肝（豬牛羊） 437
水果類 0	一般海產魚 50-60	魚卵 360
五榖類 0	一般淡水魚 60-80	蚵 326
天使蛋糕 0	*香腸 60	心臟 274
鬆軟白乾酪 20	*雞油 60	*牛油 250
	雞胸肉 79	海綿蛋糕 245
	蟹 80	雞肫 195
	龍蝦 85	鰻魚 189
	海哲皮 85	鮑魚 182
	豬肉 88	章魚 173
	雞腿肉 90	蝦 150
	牛肉 90	干貝 145
	豬油 95	沙丁魚 140
	乾酪（羊肉） 100	蜊仔（肉） 135
	*培根（三層肉） 100

*含飽和脂肪酸高應少吃
建議事項： 1.動物性蛋白多選用魚、家禽，少吃羊、牛、豬肉。
2.炒菜用植物油。
3.維持理想體重。
※營養諮詢：如果您有營養上的疑問，請至本院，由營養師親自指導（請先掛號，由醫師轉介）。

腎 友 的 自 我 照 顧

壹 日常生活注意事項
1. 定期接受透析治療。
2. 適當的運動、充足的休息與睡眠。
3. 預防感染，養成良好的衛生習慣。
4. 按時量血壓並記錄。
5. 養成按時排便習慣、不要便秘，必要時可服用軟便劑。
6. 注意飲食與水分攝取。
7. 自我觀察有無內外出血情形、大小便顏色、皮膚有無出現出血點、瘀斑等。
8. 保持身心愉快。
9. 居家生活若有任何緊急情況及不舒服發生，應立即至門診、急診檢查，或與洗腎中心聯絡。

貳 如何在家中測量體重
1. 每天在固定時間、固定地點、同樣的磅稱測量體重。
2. 兩次透析間以不超過乾體重5-6％為原則。

參 如何控制水分的攝取
1. 測量每日排尿量。
2. 每日水分攝取為每日尿量+500-700cc水分。
3. 不要吃太鹹的東西，否則易口乾會一直想喝水。
4. 平時吃的稀飯麵條含很多水，要嚴加控制。
肆 動靜脈廔管的自我照顧
1. 隨時保持清潔，以預防感染，透析前以洗腎室提供的藥水清洗患肢，保持皮膚清潔。
2. 平時以手觸摸或聽診器檢查是否通暢，如明顯沙沙聲、或震動感。
若發現靜止無音需立即至急診處理，早期接受血拴去除術。
3. 平時勿穿太緊衣服或包紮太緊，勿將患肢枕在頭下。
4. 如有紅、腫、熱、痛、麻木感、出血、流膿，應趕快就醫；當有出血時，可直接壓迫傷口止血再趕緊送醫。
5. 洗腎完畢，針拔出時需局部加壓止血10-15分鐘，4小時後除去紗布或OK繃。
6. 注意：患肢避免非洗腎室專業人員抽血、靜脈注射、及量血壓，以維持血管的功能。
7. 造成血管日漸狹窄阻塞的原因很多，但首先戒煙，因為煙中尼谷丁有此作用。

皮膚乾燥、發癢怎麼辦？
皮膚發癢、全身乾燥在洗腎患者很常見，原因可能是副甲狀腺機能亢進、血鈣過高沈澱在皮膚上，尿酸堆積、皮脂腺萎縮、汗腺分泌減少、過敏皮膚或透析不足、轉移性鈣化。
處理方法：
1. 平日注意飲食控制，例如：吃含磷低食物，以便能控制血液中鈣磷質。
2. 洗澡水不宜太熱，防止將皮膚上的油脂過度洗乾淨。
3. 使用中性香皂或不含香味的沐浴精。
4. 洗澡後可塗抹乳液或嬰兒油；若皮膚太乾建議可使用凡士林。
5. 穿著寬鬆衣服。