簡介橫紋肌溶解症

一個20歲的年輕人參加馬拉松競賽，在第二天之後他感到兩大小腿劇烈的疼痛，就算吃了止痛藥也沒用，同時他發現尿液顏色變得如普洱茶般深色，到了醫院抽血檢查發現他的血清磷化肌酸酶值(CPK)顯著上升，醫生認為他發生了所謂橫紋肌溶解症( Rhabdomyolysis)的症狀。

一般而言，運動之後發生肌肉酸痛的情形很常見，多與個人體能不佳，或是短時間內從事過於激烈且較不專精的運動時，便會有此類的運動傷害，大部分的狀況下，休息過後就可以充分的緩解，嚴重的程度時就會發生所謂的橫紋肌溶解症。意思是指在不適當的運動狀態之下，過量使用的橫紋肌肌肉細胞內的鈣離子濃度會增加而活化多種體內酵素酶，進而破壞細胞膜使得細胞內大量物質特別是肌蛋白(myoglobin)釋出進入身體血液循環，再加上這些蛋白質粒子必須經由腎臟來排出體外，過量的物質造成阻塞或破壞腎小管，造成如急性腎小管壞死或腎衰竭類的腎臟損傷。

輕度的橫紋肌溶解常以肌肉痠痛、腫脹為表現症狀，或是尿帶醬油色（外觀類似血尿），多喝水、打點滴可以緩解。若肌肉細胞受損嚴重，可能併發急性腎衰竭、代謝性酸中毒、高血鉀症，需要洗腎才能救命，若病情嚴重或延誤治療，甚至可致命。

在臨床上，不單只是所謂的過度運動，其他常見的原因也包括:

1. 肢體扭曲擠壓肌肉、壓傷
這也是一個破壞肌肉細胞的原因，比如吸食嗎啡、海洛英等毒品的成癮者身上也觀察到，亢奮後會因不擇地點倒地昏睡（例如倒臥在洗手間等無法擺出正常睡姿的空間），肢體扭曲擠壓肌肉；且因毒品影響腦部，睡著的時間常長達半天、一天以上，有可能發生橫紋肌溶解。喝酒喝到醉茫茫也有風險，比如因為喝醉酒，最後一點神智還清醒前心想開車不安全，於是在轎車內昏睡，結果因姿勢不良壓迫臀部整夜，隔天橫紋肌溶解送診。

2. 另外如細菌或病毒感染、血鉀或磷濃度過低，以及中暑後高燒未能及時降溫到38.5度以下，或是因免疫反應（如皮肌炎、肌肉發炎）損害肌肉，也都可能引發橫紋肌溶解症。