東元醫院醫療團不輸醫學中心-- 從一個攝護腺病人手術後的感想 --

　　記得老師常在手術時教導實習醫師：「完成一台手術並不困難，困難的是術後如何照顧病人！」

　　今年九月的某一天泌尿科門診來了一位病人，疲憊的身軀靠在輪椅上，由家屬緩緩的推著進入診間。病人無神的眼晴充滿著期望，希望身上的病痛可以早日離己而去。82歲的徐老先生患有嚴重心臟衰竭（功能只剩不到正常的20%），近十年來都必須靠著藥物三餐定時再加睡前一成不變的過日子。今年七月中病情惡化，無力的心臟似乎要立即停止收縮，造成徐老先生心臟休克呼吸衰竭，被送到醫院來緊急插管急救。在加護病房治療時細菌感染成敗血症，又併發腎衰竭和胃潰瘍出血。但一切都可說是不幸中的大幸，與死神拔河了兩星期，徐老先生終於順利開心的出院了。

　　心臟病控制穩定後，徐老先生提著尿管來到了泌尿科，希望可以早日脫離管子恢復以前快樂的生活。藥物治療幾週後仍然無法拔除尿管，值得慶幸的是膀胱雖老化但收縮功能依然存在。徐老先生希望能自己恢復排尿，堅決反對與尿管共度一生。考量病人手術及麻醉對心臟負荷過重，又希望能滿足病人「最基本的解尿需求」，醫療團隊評估風險後與家屬達到共識，同意捨棄傳統經尿道電刀攝護腺刮除術而採取風險較少的雷射手術。

　　術後在加護病房設備精密監控及醫護人員的悉心照顧下，不到一週徐老先生很滿意的出院，說了句：「很感謝你們肯幫我開刀！」免除了長期導尿的夢魘也改善了自己的生活品質。

　　攝護腺是男性的專利，到了50歲左右肥大壓迫尿道造成小便無力、頻尿、急尿、夜尿等問題。長期壓迫會導致血尿、結石、感染、腎水腫等併發症，不可不慎。

　　攝護腺肥大以藥物治療為主，目前泌尿科門診使用的甲型交感神經阻斷劑和荷爾蒙抑制劑，有五成以上的病人可有效控制，但症狀嚴重或服藥效果不好者則要考慮手術。傳統手術以刮除為主，但是必須考量病患身體情況，例如心臟功能不好或服用抗凝血劑的病人就不適用。近幾年隨著科技發展，攝護腺治療已有很大的進步，其中雷射手術已有多年臨床使用經驗，成功率高且手術後遺症大大減少，無疑是患者的一大福音，但健保不給付且費用昂貴，必須請泌尿科醫師進一步審慎評估。