『高效能』綠光雷射攝護腺汽化術，讓病人『快、易、通』

　　攝護腺肥大症是『許多男人的宿命』已經不是新聞，近來為病患提供的已不再是新的治療藥物，而是找出對病患最安全、有效、迅速的治療方法。

病例－：
　　朱先生為一85歲的男性，因為排不出尿膀胱腫脹至本院急診置放尿管，經泌尿科醫師詢問及檢查，發現病人排尿不順已有多年，曾經服藥但症狀並未明顯改善且有愈來愈困難的趨勢。肛診及超音波檢查發現攝護腺十分腫大堵住膀胱出口，以致小便無法順利排出。由於朱先生年歲大又曾中風，目前亦服用抗凝血劑及心臟血管疾病的藥物，因考量病人接受經尿道電刀攝護腺切除術風險高，與家屬數次溝通後，決定採取本院最新引進的「高效能」綠光雷射汽化術來治療。手術過程順利，術後第一天即可拔除尿管自解，因膀胱功能未完全恢復故餘尿較多，但一週後即已恢復正常。

病例二：
　　盧先生為一62歲的男性，罹患排尿不順暢已有多年，經藥物治療未見顯著改善。曾考慮接受經尿道電刀攝護腺切除術(TURP)，但害怕自己術後「陽痿不舉」，故遲遲不敢接受此種手術。後經詳細說明「高效能」綠光雷射汽化術的安全性及低副作用後，欣然接受此種手術。術後第一天即拔除尿管自解，解尿順暢也並無其它不適，最重要的是依然「性」福。

有關「高效能」綠光雷射攝護腺汽化術常見問題
Q：何謂「高效能」綠光雷射汽化術？
A：它是以鉀、鈦、磷(KTP)晶體所激發出一種高能量(532nm奈米)的綠光雷射，透過雷射光纖(0.6mm直徑)，能夠在幾乎不出血的情況下，將多餘的攝護腺組織完全汽化。且因其波長為532nm，故紅血球能吸收其能量，以達到攝護腺組織瞬間汽化，又不易留下傷口及出血。
Q：雷射與傳統電刀手術相比，有何優點？
A：依據國外長達五年追蹤的資料，綠光雷射副作用相對減少很多，尤其是陽痿及尿失禁幾乎沒影響。

雷射與傳統電刀手術比照表
副作用	雷射手術	傳統手術
出血	很少(< 3%)	10%
輸血	無	10%
電解質不平衡/ 水中毒	無	5%
陽痿	無	10%
尿失禁	無	10-20%
逆行性射精	26 %	70-75%

Q：雷射與傳統電刀手術的效果比較如何？
A：兩者皆能立即解除病人排尿困難的問題，但雷射手術後第一天即可拔除尿管，住院天數明顯縮短。
Q：執行傳統電刀手術後多久，病人可以回復正常的生活作息呢？
A：大多數的病人在手術後2-3天內即可回復日常的生活，一週內都可以從事正常的活動，例如：開車、文書工作…等。
Q：哪些人適合使用雷射手術？
A： (1). 藥物治療無效的病人。
　　(2). 高危險群如有心臟血管疾患的人、服用抗凝血劑的患者等。
　　(3). 在意術後陽痿的人。
Q：那些人不適合使用雷射手術？
A：懷疑有攝護癌的病患（如攝護腺特異抗原PSA大於4.0 ng/dl），因為綠光雷射汽化術無法取得病理組織切片，所以需先以穿刺切片檢查，証實為良性攝護腺肥大後，始可接受此種手術。
Q：雷射手術是否有健保給付？
A：因為設備及材料成本昂貴，目前健保尚無給付，需自費17萬元。
結論與建議

雷射手術過程幾乎不出血，手術後併發症及副作用少，對於年齡較大及有嚴重心臟血管疾患的病人，可說是另一種安全性較高的選擇。
電射手術的缺點是它沒有病理組織的切片化驗。因此，此種手術必需經由泌尿科醫師的評估及判斷始可執行。