勃起障礙是潛在的心臟血管疾病的早期表徵嗎

年近50的老朱最近常在房事中感到力不從心，太太懷疑他是在外面吃飽了回家才沒胃口，讓他百口莫辯。在一次例行的健康檢查，老朱卻意外的發現血液膽固醇超乎正常值甚多，經過幾星期的治療，膽固醇已被控制在理想的範圍，可是性機能還是沒有起色，他病急亂投醫小弟弟還是依然故我。後經熱心朋友再三慫恿，才鼓起勇氣，請泌尿專科醫師幫忙，終於重建了『性』心，挽回瀕臨破碎的家庭。

　　32歲的邱先生，因工作所需常在外應酬，難免抽煙喝酒。一年多前開始感覺房事時舉而不堅，常常力不從心，當時以為是工作忙碌、疲勞過度所導致，並不以為意。不料半個月前胸痛至急診求診才知罹患心肌梗塞，緊急以心血管支架治療。痊癒後最近幾個月不舉愈來愈嚴重，四處求丹丸秘方花了不少時間和冤枉錢，後經老婆再三要求才鼓起勇氣至泌尿科門診求診，經注射療法才重拾雄風。

　　國外統計數字保守的估計，1995年亞洲有將近8700萬男性有中度至嚴重的勃起障礙，預計到2025年，會增加130％到2億人。歐美醫學報導指出，40歲男性中有5%有性功能障礙，年齡到60歲時有10%的男性有性功能障礙、70歲時有15%男性有性功能障礙、80歲時有高達40%男性有性功能障礙。

　　陰莖的勃起主要靠海綿體的充血，陰莖神經血管、男性荷爾蒙、個人心理因素、藥物及四周環境等都是重要的影響因素。除了年齡因素外，其他重要的危險因子如糖尿病、高血壓、高膽固醇症、抽煙等都容易造成陰莖末梢血管的阻塞，因此就直接影響到陰莖勃起的功能。臨床上，病人主要以勃起困難，陰莖勃起硬度不足，勃起時快速消軟等現象。

　　勃起功能是血管健康，尤其是內皮功能的一項指標。勃起障礙可以在出現臨床上有意義的血脂異常之前，反應出內皮功能異常，可能是男性未鑑定的心臟血管疾病的第一個出現的症狀。同時，確定罹患心臟血管疾病的男性，勃起障礙的惡化可以當作疾病惡化的一項指標。根據醫學統計男性性功能障礙者，抽血檢查血液膽固醇異常者超過90﹪的陰莖都卜勒超音波顯示動脈血流異常，膽固醇正常者83%的都卜勒超音波顯示動脈血流不足的現象。勃起功能障礙是高血脂症重要的併發症之一，如同上述的朱先生的例子，很多人是因為先有性功能方面的異常，才意外的發現自己早患有高血脂症，甚至嚴重到可能隨時有心肌梗塞的危險。

　　勃起障礙和心臟血管疾病有共同的危險因子，例如年齡增加、男性、高血壓、糖尿病、肥胖、抽煙、血脂肪異常及缺乏運動。勃起障礙和心臟血管疾病經常同時存在，美國泌尿科及心臟科醫學文獻顯示,做過繞道手術的心臟血管疾病男性患者，57％先前有勃起障礙,而心肌梗塞住院過的心臟血管疾病男性，64％先前有勃起障礙。例如32歲的邱先生，當事業成就正要開始之際，不幸罹患心臟病，若回想當初有小毛病時即開始注意並求醫檢查，心肌梗塞程度或許不至於太嚴重。