『再硬再大』的也不怕～談雷射碎石

還記得電影「星際大戰」裏的千奇百怪武器所發射出的雷射光嗎？這是每位觀眾閉著眼睛腦海裡都會虛擬的畫。這一、兩年來雷射醫學應用到泌尿醫學的領域裡已成為必然的趨勢，對尿路結石的病患有很大的幫助。尿路結石可用傳統開刀、體外震波碎石或內視鏡碎石術處理；內視鏡碎石術可配合不同碎石工具，如傳統的電擊、電動撞擊等，而『雷射』是其中之一。

　　尿路結石常在夏季伺機而動，它在體內像顆定時炸彈，隨時都有可能發作。據統計「尿路結石」是泌尿系統最常見疾病之一，約佔所有泌尿科門診患者三分之一左右。台灣地區尿路結石的盛行率約每十人就有一名是尿路結石患者，由於疼痛劇烈猶如產痛，令人畏懼萬分；且在接受治療後，如果沒有做好預防工作，七年內復發率更高達60％，令人不勝噓唏。

　　本院一年前引進全國第二部『鈥亞鉻雷射碎石機』，至今已治療超過兩百例泌尿道結石患者；其中一例為三十六歲婦女，因右側腰酸及血尿，外院診斷為3x2公分輸尿管結石合併腎臟水腫，必須以傳統開刀處理，傷口約10公分，7天後才可出院，且傷口復原後會留下一排蜈蚣般的疤痕；一般內視鏡電擊截石手術，有打不碎的可能而必須開刀解決；但若以體外震波碎石術治療，無傷口也不需住院，但結石可能打不碎。在求助無門的情況下，某日透過親朋好友介紹得知本院新引進雷射碎石機，才到本院求診。經醫師估評後告訴她【只要內視鏡可以到得了結石部位，就很少有打不碎的結石！】結石雖大，以雷射碎石，只花不到一個小時就清除乾淨，也無後遺症。住院三天，身上無任何傷口，腎臟水腫也隨著恢復。另外，雷射也能同時處理其他泌尿道疾病，如尿道狹窄、輸尿管狹窄、長息肉等，手術時間平均只需二、三十分鐘，沒有傷口，隔天即可出院。

　　現在去除結石方法，以「體外震波碎石術」較為常見，成功率約只有65~80%，依石頭位置、大小、成份而有所不同，尤其是腎臟結石大於2.5公分，輸尿管結石寬徑大約1公分者，健保局都有相關限制，並不是人人適用。以此法擊碎的結石顆粒會較大，不一定能自動從體內排出，往往還需用內視鏡進一步處理塞在輸尿管的結石。目前國內以雷射除石的患者，成功率高達百分之百，也沒有發生輸尿管受傷情形，可提供結石患者另一個選擇，為結石患者帶來一大的福音。

　　現今雖科技進步，但尿路結石並沒有因而銷聲暱跡，反因現代人生活步調快、飲食精緻化，以至於尿路結石的機會大增。結石形成的原因和體質、年齡、性別、環境、季節、氣候、飲水、食物、職業…等都有關係，男性是女性的二至三倍，有家族史者發病機會也會較高。夏天流汗多、尿量少，亦是造成尿路結石、門診量大增的原因。其好發年齡在30至50歲之間，病人常會痛到臉色發白、滿頭冷汗、呼天搶地的在地上打滾而來求醫。尿路結石除了會使患者絞痛及血尿外，最重要的是造成尿路阻塞後，會直接影響到腎臟的功能，如果不及時治療，可能對腎臟造成不可逆性的傷害，近而造成腎衰竭而需終身洗腎。因此建議尿路結石的患者，宜每年定時到泌尿外科門診追蹤檢查，以避免造成更大的傷害。