攝護腺肥大症(Benign Prostatic Hypertrophy;BPH)

一、前言
　　　　良性攝護腺肥大症是老年人常見的泌尿道疾病，常發生於50歲以上的男性，有人稱它為「長壽病」，所以年齡越高罹患的機率越高。

二、生理病理學
　　攝護腺的前方是恥骨，後方是直腸，它緊接著膀胱下方，中間有尿道流過，後側方有輸精管進入，在攝護腺內與尿道連接。攝護腺是男性生殖系統的一個腺體，它的分泌液佔精液中的一部份，其功能與維持精子的活動力有關。
　　男性步入中年以後，攝護腺幾乎都有不同程度的肥大，其尿道周圍腺體增生逐漸變大，而朝向籤維囊壓迫攝護腺、尿道及膀胱出口，使尿流受阻，因而誘發輸尿管水腫、水腎及尿瀦留，所以易尿路感染和結石。

三、症狀
1. 解尿遲疑：小便必須等一會才能解出來，有時甚至一～二分鐘還解不出來。
2. 頻尿及夜尿：排尿的次數增加，晚上必須起來小便好幾次。
3. 尿流變細而且微弱無力：有時小便會中斷，要分好幾次才能解完。
4. 滴尿：小便到最後，還滴滴答答的，流下一些無法解完的餘尿。
5. 急性尿瀦留：完全解不出小便。
6. 血尿：小便呈淡紅色，仍因用力解尿，將微血管撐破所致。
7. 急性尿失禁：來不及到廁所，小便就自動出來了。

四、臨床檢查
1. 尿液檢查：
　　尿液內的某些物質可以當作泌尿道疾病的指標。前段尿液可測定尿道的發炎或感染；而中段尿液則可提供膀胱疾病的訊息。
2. 血液檢查：
　　血中某些物質及白血球數的升高，通常可作感染的佐證。攝護腺特異抗原(PSA)是由攝護腺正常上皮細胞或癌細胞製造出來的，它們在血液中有一定的正常值。當血中PSA值異常升高時，表示可能有攝護腺癌發生，同時，血中PSA值的變化也是追蹤治療效果最好的指標。
經直腸超音波：
　　利用超音波使攝護腺以視覺影像來呈現，亦可幫助找出觸診無法察覺出的腫瘤。
4. X-光檢查：
5. 尿動力學檢查：
　　可測知膀胱出口阻塞或不穩定的膀胱。攝護腺肥大患者可由尿道壓力圖檢查發現，其尿道功能性長度比正常人長，但尿道閉鎖壓並沒有多大改變。尿道阻力之測定，可作為攝護腺肥大引起膀胱出口阻塞程度大小的參考。尿流速檢查對於膀胱出口阻塞有相當重要的地位。

五、治療方式：
　　攝護腺肥大的治療是以外科治療為主要原則，但保守療法也不可忽略。 1. 保守療法：
　　對於不適合手術者如：體弱，有心、肝、腎衰竭之病患，通常會放置導尿管或膀胱造簍口及藥物治療，以減輕尿瀦留及因阻塞引起的不適。
2. 手術療法：
　　手術療法是緩解良性攝護腺肥大症狀最有效的方法；最常使用的方法為經尿道攝護腺切除術，係透過膀胱內視鏡，經由尿道插手術切除鏡，將攝護腺的增生組織切除。此手術，腹部無傷口，手術時間短，流血少，術後恢復迅速，併發症少，安全性高。

六、預防保健
1. 避免憋尿。
2. 避免抽煙、喝酒，因煙酒會使攝護腺更充血、浮腫，使症狀更嚴重。
3. 避免用力解便、搬重物等Valsalva的動作，以防增加靜脈壓而導致血尿。
4. 避免劇烈運動、騎乘腳踏車、摩托車、跑步、久站、久坐，以防出血。
5. 避免感冒，同時多攝取蔬菜、水果或補充維生素。患感冒或胃病時，不能服含有抗膽鹼激素藥物，因這類藥物，會抑制膀胱收縮，造成小便突然解不出來。
6. 適當的性生活。
7. 睡前避免飲用多量含利尿成份的飲料。如咖啡、茶或啤酒。
8. 若有發燒、解尿疼痛或解不出來尿的情形時，應立即就醫。
9. 定期健康檢查。

七、結論
　　攝護腺肥大雖是一種良性瘤，但會帶來尿路發炎、尿路阻塞，或腎功能不良的併發症，若您有排尿不正常的問題時，請即早就醫診斷，早日治療，進而提昇您的生活品質。