前列腺癌的診斷 -- 經直腸前列腺超音波切片手術

　　對於懷疑患有前列腺癌的病人，經直腸前列腺超音波切片是最常使用的診斷工具。
　　手術前會給予瀉藥作清腸的準備，並給予抗生素預防術後的感染。如有服用抗凝血劑，應停藥5-7天，以減少術後出血。病人通常採取側臥或者是平躺架腳的姿勢，可以採取病患意識清楚的無麻醉方式，或是全身麻醉的方式，將經直腸前列腺超音波探頭從肛門置入，在超音波影像的導引之下，再將切片穿刺針經由直腸插入前列腺內, 通常是六至十二部位的切片，有時會針對超音波影像中懷疑的病灶多作幾針的切片。

　　接受切片的病患約有三成會診斷為前列腺癌，這些診斷確定的病患必須作進一步的檢查以決定後續治療的方法。若切片正常不一定保證沒有前列腺癌，因為穿刺針非常細，有可能沒有拿到癌症病灶，必須定期的追蹤以決定再次接受切片的必要性。一般說來，第一次切片結果顯示為正常的病人，再次接受切片的結果，還是約有三成的病人會診斷為前列腺癌。

　　可能的替代方案(如果您決定不施行這個手術，可能會有危險，請與醫師討論您的決定)：對於高度懷疑前列腺癌的患者，如果經過多次的切片仍然無法得到確定的診斷，可能癌症病灶是位於較接近尿道的部位，此時可以考慮接受經尿道的前列腺刮除，可以取得較多接 近尿道的組織，以利病理上的判讀。

手術後之後續：
切片結果正常者並不一定沒有癌症，仍必須維持定期追蹤，必要時需要再做切片或經尿道前列腺切除。
切片結果顯示為前列腺癌的病患，必須接受骨盆腔電腦斷層及骨頭掃瞄檢查，並考慮進一步的治療。

經直腸前列腺超音波切片手術可能發生之併發症
1.感染：部分病人在切片後產生了菌血症，引發了全身畏寒、發抖、繼而高燒的現象。有的病患會因為前列腺發炎引起會陰部疼痛以及排尿困難等症狀。
2.出血：出血是經直腸前列腺超音波切片後最常見的併發症，大約五成的病人在切片後一週還有輕微血尿的存在。三成病患有血精的現象，有的病人會持續超過一個月。有的病人會有直腸出血的現象，非常少的病人會嚴重到必須住院觀察。
3.尿液阻塞：1％到2％的病患在接受切片後產生尿液阻塞的現象，大部分的病人經過短暫時間的尿液引流即可恢復；10％的病患在接受切片後會產生排尿困難的現象。
4.副交感神經反射：8％的病人因為接受檢查產生的焦律及不適會導致迷走神經受到刺激，引發血管擴張及灌注不足；5.3％的病患的收縮壓會降至90 mm Hg以下。
5.其他因內科疾病、老年或麻醉等原因引起之併發症，如：心、肺、腦之栓塞或衰竭，支氣管痙攣、換氣不足、吸入性肺炎，低血壓、心律不整、心臟停止。