手眼不協調，該怎麼辦？

東元醫院早期療育聯合評估中心 職能治療師 古佳金

一、前言
學齡前是寶寶手眼協調能力發展的關鍵期，尤其是1～2歲的階段。在這個關鍵期，應注意觀察孩子，多和孩子一起活動、做遊戲、畫畫、看書等，好抓住孩子手眼協調發展的契機。

長大之後一樣也重視手眼協調訓練，人與動物最大的不同，在於人有頭腦及雙手。頭腦可以思考、記憶、分析、利用文字傳承各項知識，而雙手則可以探索、學習各項事物。藉由頭腦及雙手，可以讓人類學習更精深的知識、思考更多層面的內容。人類藉由大腦控制平衡感、藉由大腦及雙手控制手眼協調的能力，平衡感及手眼協調能力不佳的人，顯示其大腦及手部沒有經常練習，以致無法擁有良好的平衡感及手眼協調的能力。台灣父母凡事為孩子代勞的做法也間接成為孩子動作能力發展不佳的原因。一個生活中的大小事情一定都是由父母為他代勞，這樣的孩子，長大後可能連獨自生活的能力都沒有。

二、影響手眼協調的因素
由於手眼協調是一連串的整合過程，每個環節都可能影響手眼協調，因此，了解手眼協調的機制，就能了解影響手眼協調的因素有哪些。

手眼協調的機制很複雜，簡單來說就是手功能、視知覺和兩者之間的整合過程。手乃知覺系統之執行工具，眼睛收集線索指導手做動作，期間搭配本體運動覺及觸覺之合作，週邊視覺系統-注意手是否與視覺注視同步(伸手)，中樞視知覺系統-分析注意手的姿勢位置與物的關係(抓/操作/放)，眼與手在活動過程相輔相成合作提供即時回饋與線索以利活動進行。

運動覺來自於肌肉、關節及皮膚，是一種對於肢體動作及位置的感覺。個體在動作執行過程中根據運動覺回饋的訊息可以隨時糾正錯誤，而儲存運動覺回饋的訊息可以進一步改善接下來要執行的動作計劃。因此有運動覺缺失的孩童會有有手眼協調的困難，主要的原因在於其無法利用運動覺來發現動作的錯誤並改正，而進一步造成無法改善動作所需的動作計劃。

三、遊戲介入
接下來為大家介紹幾種平時居家可以多練習又能幫助到小朋友的活動

• 丟沙包
  
  將小朋友安置在投擲板前適當的距離，把沙包放在小朋友伸手可得的地方，請小朋友一次拿一個沙包，瞄準投擲板的目標丟擲。要求張眼投擲一次 , 再閉眼投擲一次 並要兒童說明兩次有何差別。過程中時特提醒小朋友「專心注視目標」。


• 串珠珠
  
  依照個案的能力來選擇大小適合的珠珠和粗細適合的繩子。一開始先將繩子放在小朋友面前，珠珠放在伸手可及的地方，然後請小朋友一手拿繩頭，一手拿珠珠，一次一顆，在面前把繩子從珠珠的洞穿過去（眼睛要看），接著將穿過洞洞突出的繩子拉出，並把珠珠套到底，拿下一顆珠珠繼續。
  
  其他像是插棒子、夾彈珠、投幣、釣魚、穿線洞洞板、彩色貼貼樂、垂直塔、彩色積木、藝術方塊、曲棍球、打棒球等，也都是訓練手眼協調的工具。


• 手部連續動作
  由"1"連到"30"。圈起"數字"直線移動到下一個數字，搜尋數字時筆不能停止，必須持續繞數字直到確定下一個數字的位置。畫完1到30請兒童檢討"是 否直線夠直?"、"有沒有漏畫哪個數字?"等。持續訓練到可"正確連接1~30"、熟練穩定的"視覺計畫與引導細動作"技巧。


• Haptic writing
  
  兒童描繪圖形的前導線條，自行依照規則畫完未完成的部分，開始時必須時常停下檢討其"正確性"，等熟練後必須一氣呵成。


• X’s and O’s
  
  兒童依照規則畫線(例如:X-線在上，O-)，但不得碰觸X和O，錯誤點記為"線條碰觸X和O的數目"，小朋友反覆訓練後錯誤點應逐漸減少。


• 點與點連接
  
  鉛筆放在點1，眼睛搜尋點2，看清方向做好距離判斷，"一筆畫到點2"。治療師同時強調"眼睛可以告訴你如何畫"的觀念，讓小朋友體會"以眼引導手部細動作"的技巧。畫完應檢討哪裡要改善(過長、過短、歪斜、錯過..等)。


• 走迷宮
  
  使用迷宮圖(先用大的，後用小的)，和一支鉛筆。首先讓小朋友坐姿端正，由起點畫到終點，不可中斷也不可碰觸邊緣。之後檢討缺點，讓兒童思考說明改善的方法。家長可以紀錄"花費時間"和"錯誤數目"以便比較。
  
  若您的寶貝有手眼協調的問題，也可以至醫院向相關專業的醫療人員溝通討論。