我的寶貝不專心過動嗎? 談幼兒專注力

東元醫院早期療育聯合評估中心 精神科 楊錚宜醫師

　　 早期療育門診中常見到以下的景象，媽媽帶著寶貝焦急的問醫師:”我家弟弟一天到晚動個不停，唸故事書也靜不下來聽，一直往下翻下一頁只看圖案，是不是不專心過動？”只見一旁三歲不到的小男孩，不怕生地正和護士阿姨玩積木，不一會兒又被桌上的拼圖吸引了，媽媽立刻說”就是這樣，安靜不到十分鐘…”為了讓孩子安靜，媽媽拿出手機，小弟弟立刻乖乖坐好開始玩起電動…

　　 究竟專注力是什麼？幼兒的專注力一般而言可以維持多久? 是很多家長困擾的問題。

　　 其實，專注力運作包含複雜的生理心理程序，其主要功能在於協助我們接收外界刺激，對於刺激進行分析，並且安排次序做出適當的反應。影響專注力最大的因素，就是大腦的發展，隨著年紀的增長，神經系統愈成熟，專注力也會愈來愈穩定，而孩子本身的氣質、個性以及所處的環境，都會影響專注力的表現。

　　 因此，先天有生理狀況的孩子，比方，早產兒、癲癇、腦部受傷、中樞神經感染等等，由於大腦功能受到影響，專注力就會比較差。這時需要早期療育介入，訓練孩子整體感覺統合能力，讓孩子的動作、語言、認知、情緒發展都逐步穩定，專注力自然也會隨之提升。

　　 若孩子各方面的發展都屬正常，比方前述門診中不到三歲的男孩，可以自在與人互動，使用五到十個字的短句子交談，也可理解一些抽象概念，如顏色與形狀的配對，那麼”安靜不到十分鐘”，通常就不是太大的問題了。二歲左右的孩子，專注力極限約為五到六分鐘，隨著年紀長大，每增加一歲，孩子的專注力會增加三到五分鐘。對這個階段的幼童而言，最重要的任務是”探索環境”以及”自我嘗試”；”有趣”與”新奇”，是吸引他們的重要因素，因此，孩子喜歡自己一頁一頁翻書，卻不見得有耐心聽媽媽一句一句朗讀書本的文字；也許孩子喜歡的是書中圖片的顏色變化，而媽媽想傳達的卻是故事的意思，當然孩子就會沒有耐性，不想配合。

　　 拜現今科技進步，許多孩子年幼就接觸到父母親的手機、電腦等等；更神奇的是，孩子玩電動的能力似乎是天性、不僅自動上手並且可以讓孩子安靜一段時間…；家長有時為了省事、或者覺得孩子玩電動也是在學習，於是放任孩子玩電子產品。這種情況反而是要當心，根據研究顯示，孩子若習慣了電腦電視等動態的聲光影像刺激，可能會對於閱讀書本、繪畫等較為靜態的活動失去興趣，此外，對於孩子的視力也有不良影響；因此建議幼兒接觸此類產品，須有時間限制，三歲左右的孩子玩電動，一次不宜超過十五至二十分鐘。

　　 除了父母的過度焦慮，有時反倒是幼稚園或才藝班的老師向家長反應孩子上課不專心、太好動；這時需要考慮的面向便更多。三歲的孩子喜歡跟著巧虎唱唱跳跳，但是送去上音樂課卻不見得可以乖乖坐好學習音符。從前孩子是在滿六歲上了小學才開始制式化學習知識，現在四、五歲中班左右的孩子，卻有不少已經開始握筆寫數字、學注音符號；由於大腦的發育狀況人人不同，並非每個孩子都能在此時適應如此制式的方式，此時仍應衡量孩子本身的狀態，讓孩子快樂”在玩耍中學習”才是幼兒階段較適宜的學習型態。

　　 綜合來說，二、三歲幼兒階段的孩子專注力大約是在五到十分鐘左右，專注力和孩子腦部發展以及個性、環境等多因素都有關，甚至孩子睡眠是否充足、營養是否均衡，都會影響孩子的專心好動程度。當孩子各方面發展大致正常，唯有”好像過動、不夠專心”造成困擾，建議可以先調整環境，觀察至六歲上小學前後，若仍有上述特質影響學習或人際相處，便應尋求專業評估，給予適當的介入和治療。