我的孩子說話怎麼突然結巴了？- 東元醫院早療門診之經驗分享

東元醫院早期療育聯合評估中心 語言治療師 林宜蓁、張曉涵、李念白

　　　「老師，寶寶最近說話都會一直重複，講不出來，像『我、我、我、我、我要吃餅乾』，怎麼辦?我怕他會變習慣，都會叫他要好好說話，不要一直重複，但罵他好像也沒用，他還是我、我、我了半天，之前都不會這樣，怎麼現在說話變這樣？是不是故意的？還是覺得好玩，學來的？」

發展性口吃
　　2歲到5歲是孩子語言快速發展的階段，從無口語、單字、詞彙到可以說出句子，開始對周圍環境的人、事、物充滿好奇心，不斷想要去嘗試與探索，想要學習與尋找答案，因此，常常可聽到孩子不斷的問爸爸媽媽：「這是什麼？」、「為什麼會這樣？為什麼會那樣？」，孩子從看、聽、問、說的過程中，不斷從大人身上學習模仿，以瞭解這世界。

　　說話其實是一個很複雜的過程，除了要能發出聲音外，必須經由口腔器官間精細動作的相互協調與合作，即舌頭、嘴唇、上顎、軟顎等的正確擺位，才能發出正確且清晰的語音。

　　有時孩子會急於想要表達想法，然而，此階段的孩子口腔功能仍不成熟，表達的意思或語句也不夠完整，因此，說話時容易產生字音(如：ㄨㄨㄨ…我今天很棒!)或語詞(如：我.我.我沒穿外套!)不斷重複、語音拉長(如：她----穿得好漂亮!)、語句中斷(如：我們要□□□去動物園!)等情形，此種不流暢是屬於正常的現象，大部分都能隨著年紀的增長，待語言發展愈來愈成熟，不流暢現象就會慢慢消失。正常的不流暢與真正的口吃在不流暢的特徵及出現的頻率上有些不同，若家長能正確區分，則可以用較正確的態度來面對。

不流暢的特徵與頻率	不流暢的種類
	正常的不流暢	口吃
不流暢的特徵	以語音、單字或詞彙重複為主	不流暢的種類較多，除了字詞重複外，同時可能會出現語音拉長、停頓、插入…等特徵
字詞重複的頻率	只有1-2次重複	重複次數會多於2次
語音拉長的時間	延長時間會少於1秒	延長時間多於2秒，且可能會伴隨出現頸部、臉部或身體不適當的張力
伴隨的身體動作或表情	不會出現	會出現自覺性逃避表現，例如：不說話、閃避眼神接觸；甚至有些會出現不自然的行為，例如：眨眼、聳肩、甩頭、拍手、跺腳、扭手指…等

　　 雖然大部份兒童說話不流暢的現象在長大之後可以消失，但有一小部份的孩子可能是永久性的口吃，若爸媽在正確的互動下，口吃出現的頻率不減反增，甚至出現掙扎的表情(如：眨眼)或其他肢體動作(如：緊握拳頭)時，且口吃持續時間超過半年以上，則需進一步的評估與治療。

★家長小叮嚀：
　　 您對孩子說話不流暢時的處理方式，可能會深深影響孩子的心理及日後的說話表現，發現口吃時，先「觀察」。若是您不斷糾正或責備孩子說話不流暢的情形時，他在說話時的壓力會變大，變得容易緊張，並逐漸對自己說話失去信心，對於個性害羞的孩子，則會更加退縮。因此，家長與孩子的互動和態度極為重要。

　　 當孩子出現說話不流暢時，該如何幫助孩子克服呢？面對孩子不流暢的說話問題，家長可以尋求語言治療師的協助，幫助孩子解決說話不流暢的階段。此外，家長可依循下面的建議與孩子互動：
◆避免責怪 & 不要打斷孩子說話
　　當孩子說話出現不流暢的情形時，有些人會面露不耐煩或不高興，以責怪或刻意糾正方式中斷孩子繼續說話，過於嚴格的要求，緊張的情境下，可能會使孩子說話不流暢的情形更嚴重。與孩子溝通時減少或避免壓力，並給予孩子充足的時間說話；家長請不要打斷孩子說話，也不要替孩子說話。

◆放慢說話速度
　　 當我們對話的對象說話速度很快時，我們容易產生壓力，甚至為了跟上速度，說話也會不自覺變快。因此，有些爸媽本身說話就很快、很急，孩子說話也容易變急促，有的孩子可能只和爸媽說話時才會出現口吃，所以爸媽應先調整好自己說話的速度，給予孩子充分的時間瞭解並整理你所傳達的訊息。

◆提供說話機會
　　 孩子與兄弟姊妹或同學間的相處，有時會急著想要表達或搶話的情形，此時家長或老師可提供孩子輪流發言的機會，減少孩子緊張或爭執的情境，讓孩子可以充分表達自己的想法。

◆接納口吃，耐心聆聽，提供輕鬆的說話環境
　　 孩子可能也不知道什麼是口吃，所以不必刻意告訴孩子「放輕鬆、慢慢說、別急、想好了再說」，這些會讓孩子發現自己說話怪怪等的話語，只需耐心聆聽，當作沒事，臉上也不要出現任何覺得奇怪的表情讓孩子發現，提供孩子放鬆愉快的說話環境是爸媽應呈現的態度。

參考文獻 :
1. Guitar, B.(2006), Stuttering: An integrated approach to its nature and treatment. 3rd edition. Baltimore, MD: Williams & Wilkins.
2. 你的孩子口吃嗎？父母指導手冊。2008。心理出版社。S. Ainsworth & J. Fraser著；曾鳳菊譯。
3. 口吃─理論與實務工作。2011。心理出版社。楊淑蘭著。