用『行為治療』輕鬆帶孩子

東元醫院早期療育聯合評估中心　復健治療中新 廖宣惠 臨床心理師

　　行為治療不僅是心理治療中經常使用的治療技術之一，也常用來建立新的行為模式。如果家長能熟悉行為治療的原理以及實施方法，帶孩子時就能事半功倍。

一、ABC原則
　　行為治療的第一步是先觀察孩子的行為並作行為分析。將行為依照行為發生的前置事件(antecedent event，稱為A)、接著發生的行為(behavior，稱為B)以及行為的後果(consequent event，稱為C)來分析。舉例來說，孩子肚子餓就哭鬧不休，A是孩子肚子餓想要吃東西、B是哭鬧不休、C是媽媽餵他喝奶，他能填飽肚子。一般而言，C是讓B持續出現的原因，C也可以說是B的獎賞。

二、要改變行為，從行為的後果著手
　　根據史金納(B. F. Skinner)的操作制約理論，給予獎賞的方式影響行為學習的成效，變動比率增強(variable-ratio reinforcement)，也就是行為表現次數不定期能獲得獎勵，對強化行為的效果最好，舉例來說：每一次購買樂透不一定都能中獎，但有中獎就會強化購買樂透的行為。因此，當要消除不當行為，例如：孩子打人，如果有時候被處罰，有時候沒有處罰，反而會讓打人行為更加難以消除。家長在執行行為訓練時須留意。

　　不過，在建立新行為時，建議家長採用立即增強(immediate reinforcement)，也就是在行為後立刻給予獎勵，才有利於建立新的行為，例如：當孩子肚子餓而小聲的哭泣時，家長立即給予食物就能強化小聲哭泣的行為而弱化大哭大鬧的行為。如果每次孩子已經大哭大鬧時家長才餵奶，反而強化大哭大鬧的行為。

三、要改變行為，從行為本身著手
　　行為治療的目的是建立新的行為模式，家長可以直接從行為著手訓練新的行為，舉例來說，要教導孩子聽到ㄋㄋ就知道可以喝奶了，家長可以每次餵奶前先說ㄋㄋ再餵奶，就行為的發生順序來看是A孩子肚子餓、B大哭大鬧+家長說ㄋㄋ、C餵奶，當行為發生的次數多了，孩子就學會肚子餓時聽到家長說ㄋㄋ代表能喝奶，而不需要大哭大鬧來讓家長知道他肚子餓了。

四、要改變行為，從前置事件著手
　　行為訓練若要從前置事件著手，最好等到孩子的認知發展到能理解規範的程度時才實施，因為家長需要跟孩子說明並且訂定行為規範。例如：孩子想要吃糖果而大吵大鬧，若家長可以先告訴孩子吃飽飯後就能吃糖果，並且在孩子哭鬧時堅持不給予糖果，如此就能將前置事件從孩子想吃糖果轉變成吃飽飯後吃糖果，同時也建立新的行為模式了。

　　最後，提醒家長，國父革命11次才成功，行為訓練同樣需要持之以恆才能成功地建立新的行為模式。家長不要因為幾次的失敗就灰心喪志、放棄行為訓練。

參考文獻：
1.　B. F. Skinner, (1938) The Behavior of Organisms. 2.　C. B. Ferster & B. F. Skinner, (1957) Schedules of Reinforcement.