年輕型腦中風不再罕見

神經內科 / 余勁毅醫師

發病年齡越來越年輕
根據衛生福利部公布的最新統計 腦血管疾病(俗稱腦中風) 僅次於癌症和心臟疾病，位居國人十大死因的第三位。以往腦中風被認為是中老年人才容易罹患的疾病，近年來，因為飲食、生活型態和環境的變遷等因素，有逐漸年輕化的趨勢。年輕型腦中風，是指 45 歲以下發生腦中風。近十多年來，台灣年輕中風病人約占整體患者的比例，從原來的 5～6%，遽增到目前的 15～18%，相當於每 7 位中風病人當中，就有 1 位是 45 歲以下的年輕人。青壯年正值事業的巔峰，腦中風成為這個年輕族群失能的原因之一，對其個人家庭乃至於整個社會影響甚鉅。

腦中風發生年齡下降，主要是由於近年來國人生活型態的改變，日本人稱這種病叫「生活習慣病」。腦中風的個案都是多是中廣型肥胖、平常少運動或是有高血壓、糖尿病、或血脂肪異常等「三高」的慢性病族群，也就是所謂的「代謝症候群」。台灣人的工作型態趨向久坐少動、工時長、壓力大、睡不飽，平時的運動量也不夠，再加上飲食愈來愈朝向高油、高糖和高熱量，富含抗氧物的蔬果攝取量更是嚴重不足。這些原因加在一起會造成身體長期處於發炎狀態，讓血管提早硬化。若又加上抽菸與過量飲酒，那更是火上加油。這一切就是導致慢性病年輕化的元兇。

年輕型中風以男性居多，血管提早老化是主因
腦中風分為「缺血性」及「出血性」二種類型，前者是指腦血管阻塞，後者是因血管破裂造成血塊。在以往老年族群的中風，以缺血性居多，出血性中風只占了 2 成。然而，年輕型中風反而約有 5～6 成都是出血性中風，其中男性約佔了 6-7 成。研究年輕型腦出血的原因，主要是血壓控制不佳所導致，其他如顱內的動脈瘤或動靜脈畸型也是常見原因。冬天和春天是腦出血好發的季節。天氣驟冷或忽冷忽熱，讓血壓突然飆升，容易造成腦血管破裂出血而發生憾事。
缺血性腦中風 則是因為腦部血管阻塞 造成某部分的腦區得不到氣供應而壞死 「三高」的提早發生和控制不良，意味著全身血管的提早硬化，進一步導致年輕型缺血性中風，或是早發的心肌梗塞。有很多年輕型中風的患者，在發生腦中風時，才驚覺自己長期有糖尿病或血脂異常而不自覺，錯過預防腦中風發生的機會。此外，有一部分的年輕型缺血性中風，是因為血管因不當外力，如外傷或整脊不當，而造成動脈剝離。但是在臨床上，還是以「三高」等危險因素控制不良較為常見。

掌握徵兆及早治療，可增加復原機會
「預防勝於治療」聽起來像是老生常談，卻是處理腦中風的最為經濟實惠的原則。因為腦部一旦缺氧產生永久傷害，身體的障礙通常需要漫長的復健過程，對家計及家屬照顧都是極大負荷。而急性中風的治療，例如開刀清除血塊，或搶在中風黃金3 小時內施打血栓溶解劑打通阻塞血管等，能夠救命並減少殘障，但治療過程有一定的風險。因此，平日生活必須重視中風危險因素的預防，定期健康檢查了解腦血管健康狀況。一旦出現中風的徵兆，必須立即就醫，在黃金期即時治療，能夠增加30%的復原機會 常見的中風 5 大徵兆包括: 常見徵兆包括突發性的單側肢體偏癱，突發性的口齒不清或詞不達意，突發性頭暈或步態不穩（不見得要達到暈眩或天旋地轉程度），突發性的不明原因頭痛（可能是腦血管破裂出血），突發性的單眼或雙眼看不見（無論暫時性或永久性失明）。

大部分的腦中風是可以預防的
腦中風既然被稱為「生活習慣病」，預防就必須從改變日常生活的飲食和作息著手。根據一項最新的全球性研究，中風的危險因素超過 90%是可以避免的，其中大多與生活習慣息息相關，改變生活習慣可避免 75%中風的機會。

• 養成每天運動習慣：運動可以提高新陳代謝率、避免肥胖和「三高」等代謝症候群，更可以增進腦部的健康，對於預防腦中風和神經退化如失智症等相當重要。 運動接觸太陽，維生素 D 製造增加，不但增進骨質健康，更可以避免血管硬化。
• 每日 5 蔬果：蔬果中的抗氧化物可以降低身體自由基的傷害，維生素 B12 和葉酸可以減少同半胱胺酸的產生，避免血管和神經毒性。礦物質如鎂和鈣可維持血管彈性，降低血壓。水溶性纖維則可以平衡血糖和血脂。
• 少吃精緻澱粉和含糖飲料，改吃五穀雜糧和多喝白開水：可避免高血糖造成血管壁的膠原蛋白老化。水分和五穀中的粗纖維，則可以增加排除腸道毒素，並減少油脂和糖的吸收。
• 增加好的油脂，避免反式脂肪的攝取：地中海飲食中的橄欖油，和台灣的綠金苦茶油，都可以有效改善血脂肪，減少中風的風險。而攝取過多的反式脂肪，如油炸物糕點等，則是百害而無一利。
• 定期的健康檢查：由於中風的年輕化，過了 35 歲就有需要定期健康檢查，了解健康狀況，儘早預防腦中風。近年來發展的顱內及頸動脈超音波檢查能及早發現血管的硬化。腦部核磁共振，更是診斷腦血管疾病的利器，醫師可以清晰地看到腦部血管的狹窄病灶，甚至是微細的無症狀中風，及早進行預防和治療。

只要透過平時保養、飲食調整、持續運動，並配合醫師進行三高控制，加上定期健康檢查，年輕的你和妳就能夠遠離腦中風。