12大癌症指數大解析－醫師教你如何正確解讀癌症指數

什麼是癌症指數

癌症指數，又稱腫瘤指數，是指人體血液中的某類蛋白質，當其濃度上升時，經常與特定癌症相關，這時便可以利用其抽血數值的高低變化，來預測特定癌症的發生與進展。然而，癌症指數在癌症預測上是有其極限的，當人體器官受到其他良性狀況影響時，也可能造成癌症指數的異常上升；相反的，當癌症指數顯示正常時，也不代表人體一定沒有癌症。

癌症指數於健檢的應用

癌症指數的種類繁多，在健檢應用上，主要有鱗狀上皮癌關聯抗原(SCC-Ag)、愛氏頓病毒抗體(EB-VCA IgA)、肺癌腫瘤標記(NSE、Cyfra21-1)、癌胚胎抗原(CEA)、四種癌抗原(CA72-4、CA199、CA125、CA15-3)、胎兒蛋白(AFP)、攝護腺特異抗原(PSA)及人類絨毛膜性腺激素(B-HCG)等12種。

下面內容會將各項癌症指數依照人體器官做系統分類，並介紹其正常數值範圍、癌症篩檢目標與癌症偵測能力(敏感度)，最後會在各系統分類的結尾處，給予針對該系統的綜合健檢建議。因為健檢的目的著重於癌症的早期發現，所以在癌症偵測能力的項目裡，會再特別強調該癌症指數對於早期癌(可開刀處理的癌症)的偵測能力。

一、 頭頸部癌症

鱗狀上皮癌關聯抗原SCC-Ag
    ➢ 正常數值：＜1.5 u/ml
    ➢ 癌症篩檢：頭頸癌、食道癌、子宮頸癌、肺部鱗狀上皮癌
    ➢ 癌症偵測能力：50% (早期癌：20%)

愛氏頓病毒抗體EB-VCA IgA
    ➢ 正常數值：陰性
    ➢ 癌症篩檢：鼻咽癌
    ➢ 癌症偵測能力：80% (早期癌：70%)

綜合建議：鼻咽癌好發於台灣，且鼻咽位處頭頸部深處不易評估，需要使用特殊探查器具，EB-VCA IgA算是很好的鼻咽癌篩檢工具，其對於早期鼻咽癌也有很不錯的偵測能力。

二、 肺部癌症

肺癌腫瘤標記NSE
    ➢ 正常數值：＜12.5 ng/ml
    ➢ 癌症篩檢：小細胞肺癌
    ➢ 癌症偵測能力：70% (局限型：55%)

肺癌腫瘤標記Cyfra21-1
    ➢ 正常數值：＜2.1 ng/ml
    ➢ 癌症篩檢：非小細胞肺癌
    ➢ 癌症偵測能力：60% (早期癌：5%)

綜合建議：肺癌篩檢，我們一律只建議做低劑量肺部電腦斷層(LDCT)，該檢查沒有掃描死角，具100%病灶偵測能力，即使是癌前病灶也能清楚顯示。癌症指數在肺癌篩檢上沒有明確角色。

三、 肝膽腸胃癌症

癌胚胎抗原CEA
    ➢ 正常數值：＜5 ng/ml
    ➢ 癌症篩檢：大腸癌、胃癌、肺腺癌
    ➢ 癌症偵測能力：50% (早期癌：25%)

癌抗原CA72-4
    ➢ 正常數值：＜6.9 u/ml
    ➢ 癌症篩檢：胃癌
    ➢ 癌症偵測能力：30% (早期癌：15%)

胎兒蛋白AFP
    ➢ 正常數值：＜8.8 ng/ml
    ➢ 癌症篩檢：肝癌
    ➢ 癌症偵測能力：60% (早期癌：50%)

癌抗原CA199
    ➢ 正常數值：＜37 u/ml
    ➢ 癌症篩檢：胰臟癌、膽道癌
    ➢ 癌症偵測能力：80% (早期癌：30%)

綜合建議：CEA、AFP、CA199這三項癌症指數，臨床應用廣泛，可以當作是大腸癌、肝癌、胰臟癌的第一道篩檢防線，但絕不能單純以此作為有無癌症的判斷依據。胃癌/大腸癌篩檢，建議安排糞便潛血檢查，並且每三年規則安排胃鏡/大腸鏡檢查；肝癌/胰臟癌篩檢，建議搭配年度腹部超音波檢查，再視個別需求安排腹部磁振造影檢查。

四、 男女性特殊癌症

攝護腺特異抗原PSA (男)
    ➢ 正常數值：＜4 ng/ml
    ➢ 癌症篩檢：攝護腺癌
    ➢ 癌症偵測能力：20% (低分期：10%；高分期：50%)

人類絨毛膜性腺激素B-HCG (男)
    ➢ 正常數值：＜5 u/ml
    ➢ 癌症篩檢：睪丸癌
    ➢ 癌症偵測能力：40% (早期癌：30%)

癌抗原CA125 (女)
    ➢ 正常數值：＜35 u/ml
    ➢ 癌症篩檢：卵巢癌
    ➢ 癌症偵測能力：80% (早期癌：50%)

癌抗原CA15-3 (女)
    ➢ 正常數值：＜31 u/ml
    ➢ 癌症篩檢：乳癌
    ➢ 癌症偵測能力：30% (早期癌：15%)

綜合建議：PSA對於攝護腺癌的偵測能力實在是超乎想像的低，只有20%，但我們還是建議要使用PSA做為攝護腺癌的篩檢項目，未來會再利用專文做解釋；CA125對於卵巢癌有不錯的偵測能力，建議搭配年度婦科超音波檢查；乳癌篩檢，請依照建議年齡，安排乳房超音波檢查與乳房攝影檢查，癌症指數在乳癌篩檢上沒有明確角色。

總結
癌症指數，對於癌症篩檢來說，就像是一張網格很大的漁網，只有夠大夠明顯的癌症才能被捕撈到，因為其價格相對便宜，採檢方式也很容易，所以推薦當作健檢癌症篩檢的第一線檢查。

但是，如果想要利用癌症指數去偵測任何癌前病變，基本上是不可能的事情，所以我們需要在後續安排更詳細的影像檢查(超音波檢查、腸胃內視鏡、電腦斷層檢查、磁振造影檢查)，以維護健康。

重點整理

• 癌症指數，作為健檢癌症篩檢的第一線檢查，篩檢能力有其極限，不能單純以此作為有無癌症的判斷依據。
• 癌症指數，不論結果是否顯示異常，建議規則安排更詳細的影像檢查(超音波檢查、腸胃內視鏡、電腦斷層檢查、磁振造影檢查)。