「共享決策」(Shared Decision Making,SDM) 這個名詞最早是1982年美國以病人為中心照護的共同福祉計畫上,為促進醫病相互尊重與溝通而提出。在1997年由Charles提出操作型定義,至少要有醫師和病人雙方共同參與,醫師提出各種不同處置之實證資料,病人則提出個人的喜好與價值觀,彼此交換資訊討論,共同達成最佳可行之治療選項。
共享決策是以病人為中心的臨床醫療執行過程,兼具知識、溝通和尊重此三元素,目的是讓醫療人員和病人在進行醫療決策前,能夠共同享有現有的實證醫療結果,結合病人自身的偏好跟價值,提供病人所有可考量的選擇,並由臨床人員和病人共同參與醫療照護,達成醫療決策共識並支持病人做出符合其偏好的醫療決策。
醫病共享輔助工具是專門為病人所設計的工具,協助病人了解疾病、臨床進程、治療選擇的意義,及提出自己在意的考量及期待,利用圖形化的說明及互動式的工具,以最新的實證醫學證據用病人能夠理解的方式做說明,為醫師及病人做出共同的醫療決策,藉以提升醫病溝通的效率。
醫病共享決策輔助工具包括幾個步驟
步驟一向病人說明疾病, 處置方案和可能有的選擇;
步驟二提供所有治療方案的比較資訊供病人參考;
步驟三了解病人對治療方案的偏好;
步驟四分析治療方案的優缺點;
步驟五支持病人依其價值觀進行醫療決策
Source:英國國民健保署NHS.
醫病共享決策輔助工具目的
● 減輕醫療人員準備溝通資訊的負擔
● 幫助病人表達重要的好惡與價值觀
● 確認病人已瞭解做決定前應該具備的疾病或治療知識
● 降低病人決策前的焦慮
● 提升病人參與醫療決策
● 提升病人對醫療服務滿意度
● 增加病人對於醫療的順從度
● 提升醫療品質
● 建立更好醫病關係
科別 | 主題 | 標題連結 | 備註來源 |
神經內科 | 腦中風 | 心房顫動病人,預防中風的選擇 | Patient. |
泌尿科 | 攝護腺癌 | 有關攝護腺癌的治療,我的選擇是什麼 | ARHQ |
婦女醫學部 | 停經後骨質疏鬆 | 停經後的婦女有關骨質疏鬆的決策輔助工具 | ARHQ |
胸腔外科 | 肺癌 | 肺癌篩檢工具對我是有好處的嗎? | ARHQ |
一般外科 | 疝氣 | 有關疝氣,我該接受手術治療嗎? | Healthwise Knowledgebase |
新陳代謝科 | 糖尿病 | 糖尿病病人要使用何種藥物治療 | Mayo Clinic |
新陳代謝科 | 高血脂 | 高血脂病人使用降血脂用藥 | Mayo Clinic |
骨科 | 椎間盤突出 | 椎間盤突出,我該接受手術嗎? | Healthwise Knowledgebase |
高齡醫學 | 失智 | 我該讓我那失智的家人接受長照照護嗎? | Healthwise Knowledgebase |
牙科 | 智齒 | 我該拔智齒嗎? | Healthwise Knowledgebase |
妊娠、生產與產褥期 | |
主題 | 檔案 |
我有生產風險,該如何選擇生產方式? |
文件 影片(國語) 影片(台語) 影片(客語) |
沒有醫療需求狀況下,生產後的我該如何餵養我的寶寶 |
文件 影片(國語) 影片(台語) 影片(客語) |
生產後,我應該要親子同室嗎? | 文件 |
我是初產婦,該如何選擇自然生產用力姿式 | 文件 |
我的寶寶有黃疸需接受照光治療,我可以繼續全母乳哺餵嗎 | 文件 |
呼吸系統 | |
主題 | 檔案 |
短期內無法脫離呼吸器的病人 要不要接受氣管造口術 | 文件 影片(國語) 影片(台語) 影片(客語) |
肺炎的預防: 我該接受肺炎鏈球菌疫苗注射嗎? | 文件 |
嚴重肺阻塞-當我無力呼吸時,我的選擇是什麼? |
文件 影片(國語) 影片(台語) 影片(客語) |
我有潛伏結核感染,接受潛伏結核治療要選擇3HP還是9H? | 文件 |
呼吸衰竭拔管失敗後,我的選擇是什麼? | 文件 |
長管還是短管好,我要選擇氣管造口術嗎? | 文件 影片(國語) |
我或家人面對呼吸衰竭插管卻拔管困難的時候,該接受氣切手術嗎? |
文件 影片(國語) |
肌肉骨骼系統 | |
主題 | 檔案 |
治療退化性關節炎:我該接受人工膝關節置換手術嗎? |
文件 影片(國語) 影片(台語) 影片(客語) |
我有肋骨骨折,我需要作肋骨骨折固定手術嗎? | 文件 |
脊椎骨折了,我該灌骨漿嗎? |
文件 影片(國語) 影片(台語) |
如果我有發生骨鬆性骨折,我要如何減少再次發生骨折呢? | 文件 |
預防骨質疏鬆骨折,您想「藥」什麼? | 文件 |
保骨大作戰,我需要接受骨質疏鬆症治療嗎? | 文件 |
我有神經症狀的脊椎腔狹窄症,我該選擇內視鏡單純減壓手術或脊椎融合手術 | 文件 |
慢性下背痛如果不開刀我該怎麼辦?-以影像引導神經阻斷術為例 | 文件 |
消化系統 | |
主題 | 檔案 |
根管治療後應選擇製作假牙(牙冠/牙套)或複合樹脂填補? |
文件 |
頭頸癌病人執行放射性治療期間,該接受何種灌食管路? |
文件 影片(國語) 影片(台語) |
「餵」我自己做決定:當我失智變嚴重時是否要進行人工灌食? | 文件 |
長期無法由口進食時,我應該選擇「鼻胃管灌食」或「經皮內視鏡胃造口灌食」? | 文件 |
失智症末期吞嚥困難進食方式選擇 |
文件 影片(國語) 影片(台語) |
急性闌尾炎需手術病患該選擇傳統闌尾切除手術或腹腔鏡闌尾切除手術。 | 文件 |
長期需要管路罐食,除了使用鼻胃管,還有什麼罐食方式可以選擇? |
文件 影片(國語) 影片(台語) |
我需要接受減重手術,除了胃束帶手術外,還有其他手術選擇嗎? | 文件 |
泌尿生殖系統 | |
主題 | 檔案 |
兒童膀胱輸尿管逆流需要手術嗎? |
文件 影片(國語) |
更年期伴我行:我該使用荷爾蒙補充治療嗎? |
文件 影片(國語) 影片(台語) 影片(客語) |
面對末期腎臟病,我應該選擇洗腎或安寧緩和療護? | 文件 |
我的生活、我的選擇,活出我的新『腎』命--腎衰竭腎臟替代療法之介紹 |
文件 影片(國語) 影片(台語) |
我腎臟裡有一顆0.5~1.5公分大小的腎結石,應該接受體外震波碎石手術還是軟式輸尿管鏡碎石手術來清除結石? | 文件 |
面臨血液透析時,我可以選擇哪一種管路? | 文件 |
攝護腺肥大的手術~我該如何選擇? | 文件 |
面對末期腎臟病,我應該選擇哪一種治療方式? |
文件 影片(國語) 影片(台語) 影片(客語) |
內分泌、營養與代謝 | |
主題 | 檔案 |
我有葛瑞夫茲氏病,我該選擇何種治療方式? | 文件 |
第二型糖尿病,如果控制不佳,有什麼治療選項? | 文件 |
我有輕度到中度肥胖,該選擇何種方式減重? |
文件 影片(國語) 影片(台語) 影片(客語) |
我有糖尿病,是否要加入榶尿病共同照護網? | 文件 |
我有第二型糖尿病,吃藥控制血糖不佳,應該選擇長效或雙效型胰島素嗎? | 文件 |
我有肥胖問題,要預防代謝症候群,應該選擇何種減重方式? | 文件 |
我剛被診斷第二型糖尿病,我該使用藥物來控制我的糖尿病嗎? | 文件 |
循環系統 | |
主題 | 檔案 |
我有心房顫動,應該服用抗凝血劑預防中風嗎? |
文件 影片(國語) 影片(台語) |
我有穩定性心絞痛需不需要接受心導管治療? |
文件 影片(國語) 影片(台語) 影片(客語) |
我有血脂異常,需要吃史達汀類降血脂藥物來預防心血管疾病嗎? |
文件 影片(國語) 影片(台語) 影片(客語) |
早產兒開放性動脈導管處置 | 文件 |
經心導管治療心絞痛,我該放置何種支架呢? | 文件 |
我有心房顫動和慢性腎臟疾病,該接受新型口服抗凝血劑來預防中風的發生嗎? | 文件 |
我是有症狀的心室期外收縮病患,是否該接受藥物治療或電生理燒灼手術治療? | 文件 |
醫生說我有心房纖維顫動需要服用抗凝血劑預防中風,我應該如何選擇? |
文件 影片(國語) 影片(台語) |
乙型主動脈剝離手術治療,我該選擇微創手術還是傳統手術比較適合? | 文件 |
神經系統及感覺器官 | |
主題 | 檔案 |
我有糖尿病黃斑部水腫病變,該接受何種治療? |
文件 影片(國語) 影片(台語) |
我的親人面臨嚴重腦部損傷,經過急性期全力治療後有什麼選擇? |
文件 影片(國語) 影片(台語) |
兒童及青少年控制近視度數惡化,有哪些選擇? |
文件 影片(國語) 影片(台語) 影片(客語) |
家人經過急救復甦後昏迷,為了提高清醒機率,我該使用「低溫療法」嗎? | 文件 |
腦部神經膠質母細胞瘤局部復發病人是否再次接受手術 | 文件 |
頸部椎間盤疾病 面臨 開刀時:我該選擇椎間盤融合術或人工椎間盤置換術?/td> | 文件 |
精神與行為 | |
主題 | 檔案 |
我想戒菸,我的選擇有什麼? |
文件 影片(國語) 影片(台語) 影片(客語) |
我的小孩有過動症,應該吃藥治療嗎? | 文件 |
我想戒菸!適合我的戒菸用藥有哪些? | 文件 |
我有思覺失調症,病情一再復發,我該選口服或長效針劑藥物? | 文件 |
腫瘤 | |
主題 | 檔案 |
我有乳癌,我應該先化療再手術、或先手術再化療? |
文件 影片(國語) |
我有非小細胞肺癌且檢測出EGFR陽性,該怎麼選擇我的第一線藥物? | 文件 |
早期肝癌,我該選擇射頻燒灼術或是手術治療? | 文件 |
當醫師告訴我是第二期大腸癌,且屬於高復發風險族群,手術後想要降低癌症的復發,我應該選擇口服化療或是注射化療? | 文件 |
醫師診斷為乳癌,我該先做術前前導(新輔助)化療,還是直接手術? | 文件 |
罹患乳癌需接受乳房全切除手術,我要不要接受乳房重建手術? | 文件 |
左側轉移性大腸直腸癌, 我該選擇哪種標靶注射藥物治療? | 文件 |
癌症病人要接受化學治療,有哪種人工血管可以選擇? | 文件 |
我有子宮頸癌,有什麼治療選擇?該選擇放射治療或是手術治療呢? | 文件 |
癌症病童如何選擇人工血管:靜脈內植入輸液塞或周邊中心靜脈導管 | 文件 |
早期乳癌手術後的放射治療選擇 | 文件 |
我有一顆3公分以下肝腫瘤(肝癌),該選擇怎麼樣的治療? |
文件 影片(國語) |
即將接受頭頸部手術、化學及放射線治療的我,適合哪種進食方式呢? | 文件 |
晚期咽喉癌要接受全喉切除手術嗎? | 文件 |
面對早期乳癌術後放射治療,我有甚麼選擇? | 文件 |
其他 | |
主題 | 檔案 |
感染愛滋病毒後,我該選擇哪種單藥錠Single Tablet Regimen(STR)治療? | 文件 |
我的家人是失能病人出院需有人照顧,我要選擇回家照顧還是機構照顧? | 文件 |
洗腎血管常常塞?該選支架?或重開? | 文件 |
新生兒處於生命末期~我的選擇是什麼? |
文件 影片(國語) |
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